从“络病”理论探讨产后痹治疗思路

秦松林

(南京中医药大学附属盐城市中医院，江苏 盐城 224000)

产后痹，又称“产后风湿”“产后身痛”“产后中风”，是一种妇女产后或产褥期间出现肢体关节和肌肉等处疼痛、麻木、重着，伴乏力、畏寒肢冷等表现的病症[1]，每因遇冷、劳累或情志等因素而加重。学者多认为本病与感染、缺钙以及产褥期的生理变化、免疫力下降等密切相关[2]。现代医学治疗常以补充钙剂、抗炎镇痛药为主，但其疗效不佳，而不良反应明显，不宜长期服用药物[3]。且本病往往易被忽视，常被误治或失治，导致病程延长以及经久不治可诱发类风湿关节炎或强直性脊柱炎等免疫性疾病，严重影响患者的生活质量。

内经首次提出“络脉”名称，有广义和狭义之分。狭义之“络”指经络之络，而广义之“络”则指十五络、浮络、孙络等。《金匮要略》中有言：“以由病络而涉于轻，宜从治络血之法”，第一次出现“病络”一词。病络现多指络脉病变或外邪侵袭，导致络脉形态、功能发生改变，导致脏腑组织发生相应病变的一种基本病机[4]。清代叶天士第一次提出“久病入络”“久痛入络”，奠定了络病理论的基础。近年来，络病理论被应用于心、脑、肾等多种疾病的诊治，取得了很大的进展。文中从“络病”探讨了产后痹的病因病机、特色治法，总结如下。

1 病因病机

本病多发生于产后，病程短，机体元气虚弱，外邪侵袭，发为本病，因此证属虚实夹杂之候。历代多数学者认为本病是由于产后失血过多，四肢百骸失养，风寒湿邪侵袭，气血凝滞，脉络痹。……