HAMILTON-C1呼吸机典型故障维修4例

曾智超，钟 琪

（常德市第一人民医院设备科，湖南常德 415003）

0 引言

HAMILTON-C1是瑞士哈美顿公司生产的一款体积小巧、功能齐全、高智能化的呼吸机，我院共有14台此型号呼吸机。笔者在日常维护、维修中积累了比较丰富的故障分析及排除经验，现将实际维修中遇到的4例典型故障的维修过程介绍如下，供参考。

1 故障一

1.1 故障现象

开机自检，密闭性自检通过，流量传感器测试与校正失败。

1.2 故障分析

HAMILTON-C1呼吸机采用近心端压差式流量传感器，该流量传感器内部有一个菱形薄膜，两端各有一个压力出口，利用文丘里原理和呼吸机内部高精度压差传感器测量和计算出患者气道压力、气体流速和容量，具有高灵敏度流量触发和响应速度快的特点。密闭性自检通过的情况下流量传感器测试与校正失败，考虑流量传感器本身、呼出膜片、空气端流量传感器等出现故障。

1.3 故障排除

（1）观察流量传感器，发现测压管路内进水，用小流量氧气从流量传感器接呼吸机端吹入，将管路内水吹干后再进行自检，流量传感器测试与校正失败。更换新流量传感器测试，仍自检失败。

（2）基于以往经验，呼气阀盖膜片问题导致流量传感器测试与校正无法通过的情况最多，拆下呼气阀盖膜片清洗吹干，重新装上后进行测试，流量传感器测试与校正失败。更换新膜片测试，仍自检失败。

（3）呼吸机在流速不稳定情况下可导致流量传感器测试与校准失败，在呼吸机吸气端口加细菌过滤器进行测试，自检失败。

（4）排除以上故障原因后，拆开机器，取下空气端流量传感器。该流量传感器采用热丝式[1]，观察电热丝上存在异物，由于电热丝非常细，无法常规清洗，用超声清洗法和酒精浸泡法清理异物后自检，仍无法通过。更换空气端流量传感器，流量传感器测试与校正通过，自检通过，故障排除。

2 故障二

2.1 故障现象

呼吸机正常使用过程中进入Ambient状态（通大气状态），机械通气停止，重启后自检通过，机械通气正常。

2.2 故障分析

当呼吸机出现比较严重的技术故障时会进入Ambient状态。在Ambient状态，涡轮停止工作，机械通气停止，呼吸机大气阀和呼气阀打开，进入通大气状态，允许患者呼吸室内空气，只有关闭呼吸机电源才能退出通大气状态。此故障存在非常大的安全隐患，虽重启后机械通气正常，但对于一些重症患者，呼吸机进入Ambient状态后，如处理不及时可能导致患者窒息，因此必须找到呼吸机进入Ambient状态的原因。

2.3 故障排除

关机情况下，同时按住“富氧”键和“手动呼吸/吸气屏气”键开机，进入工程师维护模式，查看存在“AC圯Battery”“Battery1，Charging圯Idle”“Battery1，Idle圯Discharging”“344904”“344902”“446029”“485001”“446026”事件日志。通过事件日志可以查看到，在报故障代码前呼吸机交流电断开，由备用电池供电，备用电池为一块10.8 V 46 Wh的锂电池。查询故障代码发现报错故障无规律，初步怀疑故障出现可能与电池供电有关[2]。用电池供电接模拟肺进行测试，呼吸机运行23 min左右出现报警，进入Ambient状态，此时备用电池电量剩余60%以上。然后接交流电进行测试，呼吸机连续工作5 d，未出现故障。此呼吸机购买已超过3 a，判断故障为交流电断开的情况下，使用备用电池供电，备用电池性能变差导致呼吸机正常工作过程中进入Ambient状态。更换新的备用电池测试正常，故障排除。继续查找呼吸机正常工作过程中交流电断开的原因，查看此呼吸机采用原装欧标两圆插8字尾电源线，我院ICU吊塔采用通用万能三孔插座，电源线插上后容易松动，将欧标两圆插改成公牛10 A的三插插头，以防此类故障再次发生，故障彻底排除。

3 故障三

3.1 故障现象

呼吸机使用过程中报“技术事件：231007”和“技术事件：231008”，机械通气不正常。

3.2 故障分析

查看故障代码“技术事件：231007”表示呼吸机氧气控制流速高，“技术事件：231008”表示氧气阀泄漏。呼吸机在转运患者时出现故障，转运患者时使用氧气瓶供氧，氧气瓶充装压力为（12±0.5）MPa（20℃），经过减压阀减压后连接呼吸机高压氧源管路供氧，厂家指导呼吸机氧气供气压力值为（0.28~0.6）MPa[3]。

3.3 故障排除

观察减压阀上输出压力为1 MPa，超出了厂家指导值，调节减压阀，压力无变化，判断减压阀损坏。更换减压阀，将压力调节到0.4 MPa，接上呼吸机高压氧源，开机自检，呼吸机报相同技术事件故障代码，怀疑减压阀损坏的同时因氧气压力高导致呼吸机受损。氧气在呼吸机内部气路走向为：氧气过滤器→单向阀→氧气比例阀→氧气流量传感器→空氧混合。其中氧气比例阀和氧气流量传感器组成氧气模块，根据技术事件故障代码可知故障由氧气压力高导致，可初步判断氧气模块存在故障。更换氧气模块，开机自检通过，机械通气正常，故障排除。

4 故障四

4.1 故障现象

接上交流电后交流电源指示灯亮，按开机键开机，显示屏黑屏，1 min左右蜂鸣器开始报警。

4.2 故障分析

根据呼吸机的结构与原理以及故障现象，初步判断故障存在以下3种可能：（1）显示屏屏幕或背光灯故障；（2）背光灯供电电源故障；（3）主板故障。

4.3 故障排除

首先考虑显示屏故障。接上交流电源开机，在暗的环境下通过手电筒给屏幕打光，隐约可以看到开机画面和开机读条指示，因此排除显示屏幕显示问题和显示屏信号问题，同时主板开机信号也正常。在显示屏有信号显示的情况下背光灯不亮，判断背光灯或背光灯电源存在故障的可能性比较大。由呼吸机结构可知，显示屏和按键板通过两排线接到主板，背光灯电源由主板提供，通过测量分析主板结构可知，背光灯电压由主板上5 V电压提供。测量主板各测试点电压，3.3 V电压正常，5 V和5 V_USB两测试点电压只有2.36 V，故导致背光灯不亮，确定此为故障点之一。进一步测量得知，5V电压由LTC3857GN-1芯片提供，LTC3857GN-1是美国凌力尔特公司生产的一款高性能两路同步降压控制器，此芯片同时还提供3.3 V电压。芯片输入电压是通过电源控制板输出DC 24 V电压至主板，主板DC 24 V接一10 Ω电阻后接到此芯片Vin脚。测量DC 24 V正常，控制输出3.3 V电压正常，5 V控制输出电压与测试点电压一样只有2.36 V，测量5 V电压输出接口外围电路电阻、电容均正常，怀疑LTC3857GN-1芯片存在故障。购买此芯片并更换，开机屏幕显示正常，自检通过，测量5 V电压为5.1 V，测试各项通气参数均正常，接模拟肺开机测试，设备运行正常，故障排除。

5 小结

呼吸机作为急救及生命支持类设备，其好坏直接关系到患者生命安全，在日常使用过程中要定期对呼吸机进行检测和维护保养。HAMILTON-C1呼吸机要求每周或使用前对密闭性、流量传感器、氧电池进行测试与校准；呼出膜片使用后须进行清洗、消毒；空气进气口过滤器每月或根据使用情况进行清洗；后备锂电池3 a左右更换，如未更换切勿做转运呼吸机用；使用氧气瓶供氧时将减压阀输出压力值调节在0.28~0.6 MPa时才能接上呼吸机，防止氧气压力高损坏呼吸机。同时要加强对呼吸机使用人员的培训，使科室人员正确、规范操作设备，以达到降低呼吸机故障率和安全有效使用的目的。