神经节苷脂联用尼莫地平治疗高血压脑出血对神经功能恢复的影响

李春妍

（中一东北国际医院神经内科，辽宁 沈阳 110000）

高血压是临床十分常见的疾病类型，该疾病是脑血管疾病的高风险因素，血压突然上升会引起动脉破裂，导致脑出血。高血压脑出血的临床发病率相对较高，若未能得到及时有效的治疗则可能会导致患者出现肢体。语言功能障碍，甚至可能导致患者死亡。临床对该疾病的治疗多以常规支持疗法为主，但所得效果并不十分理想，适当使用神经元保护剂有利于帮助患者尽快恢复神经功能，改善患者的临床症状，促进患者恢复[1-2]。神经节苷脂以及尼莫地平近年来在高血压脑出血临床治疗中的应用日益增多，为探析以上两种药物应用于高血压脑出血临床治疗中的效果以及价值，此次研究将对2018年2月至2019年3月间入组接受治疗的高血压脑出血患者中的84例进行分组治疗，并将治疗结果做以下分析。

表1 两组治疗前后NIHSS评分、血肿量的对比（）

表1 两组治疗前后NIHSS评分、血肿量的对比（）

1 资料与方法

1.1 病例资料：对2018年2月至2019年3月间入组接受治疗的高血压脑出血患者中的84例进行分组治疗，各42例，分组依据为数字表法，共设2组。纳入标准：①确诊为高血压脑出血。②无其他严重疾病。③对研究使用药物无禁忌。④自愿参与研究，签署知情同意书。排除标准：①同时存在脑疝、小脑出血的病患。②存在老年痴呆或精神异常。③病例病史资料不完整。对照组：男性22例，女性20例。患者年龄：55～79岁，平均为（66.2±3.9）岁。出血部位：19例为基底节区、16例为丘脑、7例为脑叶。观察组：男性23例，女性19例。患者年龄：55～81岁，平均为（66.3±3.5）岁。出血部位：17例为基底节区、14例为丘脑、11例为脑叶。对比差异不明显（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法：两组均接受脱水、降颅压、止血、抗感染等对症支持治疗。对照组同时使用神经节苷脂进行治疗，将40 mg的神经节苷脂（生产厂家：齐鲁制药有限公司；批准文号：国药准字H20051486）加入250 mL浓度为10.0%的葡萄糖注射液（生产厂家：北京费森尤斯卡比医药有限公司；批准文号：国药准字H20033556）中经由静脉滴注给药，1日1次。观察组在对照组的用药基础上通过微泵静脉输注尼莫地平（生产厂家：拜耳先灵医药保健股份公司；批准文号：国药准字J20140105），用药量为10 mg。两组患者连续给药2周，治疗后对治疗效果进行对比。

1.3 疗效评价标准[3]：采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分对患者的治疗效果进行评价，总分改善90%以上，病残程度为0级，临床症状基本消失为显效。治疗后总分改善46%以上，病残程度为1～3级，临床症状明显改善则为有效，未达到如上标准或病情恶化则为无效。显效＋有效计算总有效率。

1.4 统计学处理：使用统计学软件SPSS18.0，计数资料使用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05证明差异显著，有意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较：对比治疗总有效率，结果显示观察组95.2%（40/42）明显更高于对照组的81%（34/42），差异有意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后NIHSS评分、血肿量的对比：对比治疗前NIHSS评分，显示差异无意义（P＞0.05）。治疗后对比则显示观察组改善效果更佳，差异有意义（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

高血压脑出血是一种较为常见的疾病，该疾病是因血压突然上升，导致脑血管破裂，血液流向脑实质，引起自发性出血。该疾病的病程进展较快且病情较重，患者极易出现意识障碍、神经功能障碍等情况，影响患者预后康复效果[4]。高血压脑出血发生后患者神经元会受到损伤，导致神经功能出现缺陷，导致发病周围缺氧缺血，缺血缺氧症状会导致自由基生成增加，血肿分解也会形成白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α，促使脑血管收缩，降低颅脑血液灌注量，引发恶性循环。临床对该疾病进行治疗时药物疗法较为常用，神经节苷脂临床较为常用，其属于糖神经鞘脂物质，其对神经修复具有良好作用。该药物具有极强穿透性，可通过血脑屏障影响神经细胞膜功能，该药物与缺损神经有极高的亲和力，有利于促进细胞膜修复。该药物也有利于改善水电解质、酸碱失衡状态，降低脑水肿发生概率，除上述几点外，该药物有助于细胞再生，故有助于促进神经生长因子表达[5]。尼莫地平也是临床常用治疗药物，其属于Ca2＋通道阻滞剂，其极易通过血脑屏障，可对脑血管、神经细胞产生选择性作用，具有良好的抗缺血以及抗血管收缩作用效果，对减轻脑血肿、水肿均具有积极意义[6]。龙巧冲[7]的研究中联合治疗组患者的临床治疗总有效率为95.24%明显高于常规治疗组的83.87%。且对比两组治疗后的神经功能评分，结果也显示观察组明显低于常规治疗组。其研究显示神经节苷脂与尼莫地平的应用可提高高血压脑出血的治疗效果，更利于患者神经功能的恢复。此次研究也得出相似结论：观察组临床治疗总有效率为95.2%，对照组为81.0%，有明显差异。另外对比治疗前后的神经功能评分、血肿量，均显示治疗后有明显改善，但对比而言观察组改善效果更为显著。可见神经节苷脂以及尼莫地平对高血压脑出血的治疗效果更佳，对脑神经功能具有积极影响。

综上所述，使用神经节苷脂以及尼莫地平对高血压脑出血患者进行治疗可有效提高该疾病的治疗效果，减少血肿量，改善脑神经功能，帮助患者更快恢复健康，临床应用价值较高，值得推广。