阴道B超下可视人工流产术与传统人工流产术的临床效果对比分析

刘志凤

作者单位：510030 广东省广州市越秀区妇幼保健院

在孕早期实施人工流产是妇科较为常见的终止妊娠方式，常作为避孕失败的补救方法，虽然手术较简单且安全性较高，但患者还是会产生负性情绪，如焦虑、紧张等，术后出现一系列并发症，如恶心、呕吐、心律失常、腹痛等，严重影响患者的身心健康，严重者甚至威胁到患者的生命安全[1]。随着医学技术的不断发展，阴道B 超下可视人工流产术在临床的应用有效弥补了以往传统人工流产术在盲视下进行的不足，受到医生及孕妇的青睐[2，3]。对2016年1月～2018年6月我院收治的515 例早孕患者实施阴道B 超下可视人工流产术，效果较好，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 收集2016年1月～2018年6月我院收治的1 030 例早孕患者作为研究对象。入选标准：B 超检查为宫内妊娠；患者知情同意并自愿参与研究；经医院伦理委员会通过。排除标准：排除宫外孕患者；有人工流产手术禁忌证的患者；使用麻醉药物过敏的患者；有急慢性器质性病变的患者。将患者随机分组，对照组515 例，年龄20～45 岁，平均（29.7±5.8）岁，孕周4.7～9.3 周，平均（7.9±1.6）周，孕次1～4 次，平均（2.3±0.4）次；研究组515 例，年龄19～44 岁，平均（29.2±5.1）岁，孕周4.3～9.5 周，平均（7.6±1.4）周，孕次1～3 次，平均（1.9±0.3）次。两组年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组用传统人工流产术。研究组用阴道B 超下可视人工流产术处理，术中采用西门子B超引导监护，由经验丰富的B 超医生操作，手术时患者膀胱要适度充盈，术者在B 超监视下操作，膀胱子宫及宫内孕囊着床部位、孕囊大小等均可以清晰的显示出来，建立静脉通道，芬太尼100mg，丙泊酚20ml，静推，控制速度为2.5mg·kg-1·min-1，面罩吸氧，在B 超引导下用吸宫条对准妊娠囊吸引，调节负压，以400～500mmHg 为最佳，吸出孕囊，对蜕膜组织进行吸刮，用B 超检查是否有残留。

1.3 观察指标 ①手术时间、术中出血量；②手术成功率。见到蜕膜组织、绒毛，术后对吸出物量进行检查，如其符合患者妊娠时间则表示手术成功，否则表示手术失败[4]；③并发症。漏吸、吸宫不全、子宫穿孔、人流综合征等，统计总并发症发生例数，计算总并发症发生率；④月经恢复时间。

1.4 统计学方法 本次研究所得的数据均使用SPSS 16.0 统计软件分析，手术时间等计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t检验；并发症等计数资料用率表示，行χ2检验，P＜0.05 表示两组数据间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标比较 研究组平均手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床指标比较（±s）

表1 两组临床指标比较（±s）

注：与对照组比较，①P＜0.05

组别 n 手术时间（min） 术中出血量（ml）对照组 515 28.9±4.3 28.5±4.7研究组 515 15.6±2.1① 15.0±2.9①

2.2 两组手术成功率比较 对照组的手术成功率为90.10%（464/515），研究组为100.00%（515/515）。研究组的手术成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组并发症发生率比较 研究组的总并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n（%）]

2.4 两组月经恢复时间比较 对照组月经恢复时间为（33.8±6.1）d，研究组为（27.2±4.0）d，研究组月经恢复时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

人工流产术是临床常见的手术，是我国实施计划生育的四大手术之一，人工流产术是指在妊娠3个月内用人工的方法终止妊娠的手术[5]，该方法虽然可以作为补救意外妊娠或意外受孕的有效措施，但是术后人流综合征、漏吸等并发症的发生也较多，严重者甚至继发不孕，严重影响孕龄女性的身心健康[6]。由于手术部位的特殊性，传统人工流产术的过程中肉眼无法直视[7]，医生的手法及临床经验在很大程度上会直接影响手术的成功率，手术缺少客观的评价标准，如宫腔缩小、宫壁粗糙、吸引管与宫腔壁紧贴有紧包感等则提示胚胎组织完全吸出[8]，还可能在手术过程中损伤患者的子宫，导致吸宫不全、子宫穿孔等术后并发症的发生风险相对较高[9]。

近年来，随着生活水平的提高，人们对手术中自身的安全及对医疗服务在安全和舒适方面的重视程度也越来越高[10]。伴随着医学技术的不断进步，全程超导可视人工流产术在临床推广应用，该方法具有可视、微创、无痛、安全等优势[11～13]，超导可视人工流产术将宫内超声影像技术与人工流产术有效结合，将清晰的影像学信息实时地提供给术者，术者在超声的指导下对孕囊的负压吸引更加快速准确，大大提高了手术的准确性，缩短了手术时间，使人工流产术患者在术中受到的伤害减小，减轻了患者的痛苦，此外，人工流产患者子宫内胚胎组织的残留情况也可以通过超导可视人流技术检查出来，从而使术后并发症的发生率降低[14]。本次研究结果表明，研究组平均手术时间、月经恢复时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，手术成功率高于对照组，总并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果与唐靖等[15]的研究结果一致。

综上所述，阴道B 超下可视人工流产术成功率更高，可有效缩短手术时间及月经恢复时间、减少术中出血量、安全性更高，与传统人工流产术比较更有优势，建议在临床推广应用。