针灸并用法治疗痛风性关节炎的临床观察

田佳鑫 辽宁省葫芦岛市连山区国利消防烧伤创伤医院针灸科 （辽宁 葫芦岛 125000）

内容提要： 目的：观察针灸并用法治疗痛风性关节炎的临床效果。方法：随机抽取本院收治的痛风性关节炎患者80例，将其随机分为2组，各40例。对照组采取西药治疗，基于此观察组采取针灸并用法治疗。比较两组治疗前后血尿酸水平、Budzyuski评分（疼痛程度）以及临床疗效。结果：两组治疗前血尿酸水平、Budzyuski评分比较无明显差异，P＞0.05；而治疗后观察组血尿酸水平、Budzyuski评分等较对照组明显降低，P＜0.05。观察组治疗有效率92.5%较对照组80.0%明显较高，P＜0.05。结论：针灸并用法治疗痛风性关节炎的临床效果显著，即利于降低患者血尿酸水平，减轻其疼痛程度。

在临床上，痛风性关节炎是一种常见病、多发病，其是由于嘌呤代谢障碍，致使关节周围组织因尿酸盐以结晶盐沉积而造成的关节病。该病症一旦发生，则患者易出现反复发作的情况，且病情较重者还会发展为关节畸形。随着人们饮食结构的转变以及生活质量的逐渐提升，临床上痛风性关节炎发病率呈现为逐年增长的趋势，这就对患者的身心健康以及生活质量造成了严重影响[1]。因此本文随机抽取本院收治的痛风性关节炎患者80例，将其随机分为2组，各40例，即对针灸并用法治疗痛风性关节炎的临床效果做了观察，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取本院收治的痛风性关节炎患者80例，将其随机分为2组，各40例。本次研究经过医院伦理委员会批准。其中，对照组男23例，女17例，年龄为24～68岁，平均（45.6±4.7）岁。病程1个月～10年。平均（6.2±2.3）年。观察组男25例，女15例，年龄为25～69岁，平均（46.3±3.9）岁。病程1个月～10年。平均（6.5±1.9）年。两组基础信息资料比较无明显差异，且P＞0.05，无统计学意义。

纳入及排除标准[2]：均符合痛风性关节炎的相关诊断标准；均经临床症状、X线片等检查确诊；由特异性尿酸盐结晶体存在于关节液中；均存在高尿酸血症，均有痛风石；排除类风湿关节炎者；排除合并造血系统疾病、心肝肾严重功能障碍、骨髓增生性疾病、肾脏疾病者；排除合并糖尿病者；排除哺乳期、妊娠期女性。

1.2 方法

对照组采取西药治疗，即口服碳酸氢片，1g/次，3次/d；双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊75mg/次，1次/d；别嘌醇片50mg/次，2次/d。饮食上指导其采取低嘌呤饮食，限制使用各种肉汤、豆制品、海鲜、香菇等食物。基于此观察组采取针灸并用法治疗，具体为：（1）取阿是穴进行针刺，对穴位处皮肤行常规消毒后，采用25～40mm毫针快速进针，采用捻转泻法行针，以出现酸胀感为宜，时间为2min；（2）指导患者取卧位或坐位，采用回旋炙，采用清艾条，点燃后，距针刺穴位处3～5cm时，均匀回旋移动，即艾炙阿是穴。取肾俞穴、肝俞穴、脾俞穴各艾炙60min，1次/d。两组均持续治疗30d。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后血尿酸水平、Budzyuski评分（通过对患者局部症状和全身情况进行观察记录，采用Budzyuski推荐的六点评分法[3]对两组疼痛程度进行评分，分值为0～5分，5分为需卧床休息，存在无法忽视的剧烈运动疼痛；4分为日常生活会受影响，疼痛无法忽视，但可完成排便、进食等基本生理需求；3分为无法忽视的疼痛，且对注意力存在干扰；2分为存在无法忽视的疼痛，但对日常生活不干扰；1分存在容易忽视的疼痛；0分为无痛。）以及临床疗效（两组均参照《中医病症诊断疗效标准》[4]评估疗效，分为治愈：患者主要化验指标正常，关节功能复常，各症状完全消失；显效：患者主要化验指标以及关节功能基本恢复正常，各症状基本消失；有效：患者主要化验指标、关节功能以及各种症状均有所改善；无效：未达到上述标准）。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0处理数据。在处理过程中，χ2用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组相关指标对比

两组治疗前血尿酸水平、Budzyuski评分比较无明显差异，P＞0.05；而治疗后观察组血尿酸水平、Budzyuski评分等较对照组明显降低，P＜0.05，见表1。

表1.两组相关指标对比(±s)

表1.两组相关指标对比(±s)

组别 例数 血尿酸水平(μmol/L) Budzyuski评分(分)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 526.2±95.2 412.2±82.1 3.4±1.2 0.7±0.2对照组 40 520.3±98.5 478.2±95.2 3.3±1.1 1.3±0.8 t 0.0645 2.3354 0.0978 2.8104 P 0.949 0.023 0.922 0.032

2.2 两组临床效果对比

观察组治疗有效率92.5%较对照组80.0%明显较高，P＜0.05，见表2。

表2.两组临床效果对比

3.讨论

在中医学理论中，痛风属于“痹症”范畴，属于本虚标实指征，且与“痛风”“白虎历节”“癖症”等相类似，而在治疗时需注重标本兼治，即清化湿热、益气健脾等。痛风性关节炎主要症状为关节红肿热痛、活动受限，而多为气血运行手足、湿热邪毒喻于关节所致[5]。而在治疗此类患者的过程中，采用针灸并用法进行治疗，根据“实者泻之”的原则，选择阿是穴进行针灸，采用捻转泻法进行刺激，这样既能促使关节肿胀中内压明显减轻，还可向外排出关节周围炎症渗出物，同时还能促进局部尿酸吸收，进而改善局部关节循环。而在针灸的基础上对患者实施艾炙，即对肾俞穴、肝俞穴、脾俞穴等进行艾炙，则可对三大脏器进行补益，从而达到恢复脾气、运化水湿、恢复运化功能，排除浊气，调畅气机的效果。另外还能显著降低患者血尿酸含量，减轻患者疼痛程度[6]。本文的研究中，治疗后观察组血尿酸水平、Budzyuski评分等较对照组明显降低，P＜0.05。观察组治疗有效率92.5%较对照组80.0%明显较高，P＜0.05。因此可以看出，针灸并用法治疗痛风性关节炎具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，针灸并用法治疗痛风性关节炎的临床效果显著，即利于降低患者血尿酸水平，减轻其疼痛程度。