经面罩无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的可行性研究

杨培 辽宁省瓦房店市中心医院 （辽宁 瓦房店 116300）

内容提要： 目的：对经面罩无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床效果及其可行性进行深入研究。方法：选70例本院患有慢性阻塞性肺疾病的患者作为研究样本，将70例患者分为两组，治疗组40例，采用BiPAP呼吸机经面罩通气治疗，对照组30例，采用常规治疗。对两组患者治疗前后的体内pH值、PaCO2变化，FCV、FEV1的变化进行分析统计，同时细分治疗后各时间段：治疗后8h、治疗后24h、治疗后第4d，分析比较患者各项指标在不同时间段的变化情况，得出结论。结果：治疗组在治疗后的不同时间段FCV和FEV1两项指标均有所上升。PaCO2指标有所下降，pH值得到改善。结论：经面罩无创通气能够有效治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，其临床效果显著。

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗手段在2006年以前以气管插管机械治疗为主，但是大量临床实践表明，这种治疗手段弊端较多：治疗成本高，患者痛苦大，且后期并发症较多。本院自2006年以来，引进经面罩无创通气技术，对治疗该疾病起到了良好的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选70例本院患有慢性阻塞性肺疾病的患者作为研究样本，将70例患者分为两组，治疗组40例，采用BiPAP呼吸机经面罩通气治疗，男30例，女10例，平均年龄（65±4）岁。对照组30例，采用常规治疗，男20例，女10例，平均年龄（63±4）岁。两组患者患病时间均在10～30年。且患者其他各项指标均在可比范围之内。

1.2 方法

给予两组患者基础的平衡治疗，对照组进行常规治疗，可采用静脉注射抗感染药物，维持患者体内酸碱平衡失调与电解质平衡。配合肌肉注射糖皮质激素，用止咳、化痰、平喘药物治疗。治疗组需应用呼吸机，经面罩通气治疗，具体治疗过程根据患者具体情况制定合适的治疗方案（吸气压力、呼气压力、氧浓度、呼吸频率等）。在治疗过程中密切观察患者反应情况，监测血气各项指标，并根据具体情况对通气参数进行调整。观察记录两组患者在治疗前后的各项指标参数值。并在治疗后记录患者8h、24h、第4d的pH、PaO2、FVC，FEV1的参数值。

1.3 统计学分析

采用SPSS 20.0统计软件包进行数据分析处理。计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

治疗组24h后临床症状及体征缓解的患者有35例，仍需气管插管治疗的患者有5例；对照组24h临床症状及体征缓解的患者有17例，症状无明显变化的患者有10例，3例症状加重。两组治疗前后各指标值的变化见表1～表3。

表1.两组患者治疗前后pH值变化(±s)

表1.两组患者治疗前后pH值变化(±s)

注：与对照组同期比较，P＞0.05；与对照组同期比较，P＜0.01

组别 例数 治疗前 治疗后8h 治疗后24h 治疗后第4d治疗组(呼吸机组) 40 7.29±0.071 7.2±0.11 7.2±0.081 7.38±0.112对照组(常规组) 30 7.31±0.10 7.2±0.08 7.22±0.05 7.33±0.07

表2.两组患者治疗前后PaCO2变化 (±s,mmHg)

表2.两组患者治疗前后PaCO2变化 (±s,mmHg)

注：注: 1mm Hg=0.133kPa，与对照组同期比较，P＞0.05；与对照组同期比较，P＜0.01

组别 例数 治疗前 治疗后8h 治疗后24h 治疗后第4d治疗组(呼吸机组) 40 61.20±9.211 56.6±10.1 48.37±8.12 46.20±4.46对照组(常规组) 30 58.50±8.87 58.10±9.5 57.2±8.61 51.10±7.80

表3.两组患者治疗前后FCV、FEV1变化(±s)

表3.两组患者治疗前后FCV、FEV1变化(±s)

1)与对照组同期比较P＞0.05；2)与对照组同期比较P＜0.01。

组别 时间 FCV FEV治疗组(呼吸机组) 治疗前 1.22±0.151 0.66±0.042治疗后第4d 1.31±0.221 0.87±0.021对照组(常规组) 治疗前 1.26±0.17 0.65±0.06治疗后第4d 1.28±0.21 0.66±0.05

3.讨论

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见病，这种病容易引发患者呼吸衰竭。当患者病情加重时，会出现严重缺氧和二氧化碳滞留肺部无法排出的危险现象，引发呼吸衰竭，严重者危及生命。目前采取常规药物治疗对严重COPD患者治疗效果有限，需采取机械通气治疗。但是有创机械通气治疗需要切开患者气管，给患者带来痛苦，成本高，术后容易引发多种并发症。无创通气治疗就克服了这一点，治疗创面小，手术安全性高，治疗花费少，在治疗过程中较高的吸气压力和较低的呼气压力保证了患者肺部充足的充气量，对患者病情有良好的改善作用。

本研究选70例本院患有慢性阻塞性肺疾病的患者作为研究样本，将70例患者分为两组，治疗组40例，采用BiPAP呼吸机经面罩通气治疗，对照组30例，采用常规治疗。对两组患者治疗前后的体内pH值、PaCO2变化，FCV、FEV1的变化进行分析统计，同时细分治疗后各时间段：治疗后8h、治疗后24h、治疗后第4d，分析比较患者各项指标在不同时间段的变化情况，得出结论。观察记录表格数据可知：治疗组在治疗后的不同时间段FCV和FEV1两项指标均有所上升。PaCO2指标有所下降，pH值得到改善。

综上所述，经面罩无创通气能够有效治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭，其临床效果显著。