临床微生物检验及细菌耐药性的监测探析

殷四宁 师宗县人民医院检验科 （云南 曲靖 655700）

内容提要： 目的：研究探讨临床微生物检验及细菌耐药性监测的临床意义。方法：研究时间为2016年1月～2017年12月，研究对象为本院住院患者痰液、咽拭子、血液及尿液中临床分离得到的金黄色葡萄球菌60株、大肠埃希菌120株、肺炎克雷伯菌120株、鲍曼不动杆菌30株、铜绿假单胞菌30株，采用MIC法法对分离得到的菌株进行药敏试验，检测各菌株对常见抗生素的耐药性。结果：（1）金黄色葡萄球菌对氨苄西林、阿莫西林、克林霉素、红霉素、青霉素的耐药性较高；（2）大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林、阿莫西林、妥布霉素的耐药性较高；（3）鲍曼不动杆菌对亚胺培南、左氧氟沙星、妥布霉素的耐药性较高；（4）铜绿假单胞菌对氨苄西林、阿莫西林、妥布霉素的耐药性较高；结论：临床应用抗生素时应先进行微生物检验和细菌耐药性监测，根据病菌种类及耐药性合理选择抗生素。

近年来，随着广谱抗生素的应用逐渐广泛，致病菌对抗生素的耐药性问题日益严重，引起临床广泛关注。本研究主要是针对临床分离得到的不同病原菌进行药敏试验，对细菌耐药情况进行分析，以进一步明确临床微生物检验及细菌耐药性监测的临床意义。

1.资料与方法

1.1 研究对象

研究时间为2016年1月～2017年12月，研究对象为本院住院患者痰液、咽拭子、血液及尿液中临床分离得到的金黄色葡萄球菌60株、大肠埃希菌120株、肺炎克雷伯菌120株、鲍曼不动杆菌30株、铜绿假单胞菌30株，样本采集分别来自不同的患者。

1.2 方法

仪器采用全自动检验设备，采取mic法对分离得到的菌株进行药敏试验，检测金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对常见抗生素的耐药性，药敏试验结果判读标准参考2004年美国国家临床实验室标准委员会颁布的标准[1]：①敏感（S）：高浓度微孔、低浓度微孔均未变色；②中介（I）：高浓度微孔未变色，低浓度微孔变红；③耐药（R）：高浓度微孔、低浓度微孔均变红。

1.3 数据处理

将研究数据录入至Microsoft Office Excel表格中，对数据进行整理排序。

2.结果

2.1 金黄色葡萄球菌的耐药性监测结果分析

金黄色葡萄球菌的耐药性监测结果见表1。

2.2 大肠埃希菌的耐药性监测结果分析

大肠埃希菌的耐药性监测结果见表2。

2.3 肺炎克雷伯菌的耐药性监测结果分析

肺炎克雷伯菌的耐药性监测结果见表3。

表1.金黄色葡萄球菌的耐药性监测结果分析(株,%)

表2.大肠埃希菌的耐药性监测结果分析(株,%)

表3.肺炎克雷伯菌的耐药性监测结果分析(株,%)

2.4 鲍曼不动杆菌的耐药性监测结果分析

鲍曼不动杆菌的耐药性监测结果见表4。

表4.鲍曼不动杆菌的耐药性监测结果分析(株,%)

2.5 铜绿假单胞菌的耐药性监测结果分析

铜绿假单胞菌的耐药性监测结果见表5。

表5.铜绿假单胞菌的耐药性监测结果分析(株,%)

3.讨论

抗生素是临床上治疗细菌感染的主要药物，可对病原微生物的活性予以抑制和杀灭，是防治感染性疾病的主要药物，除用于感染性疾病防治中，抗生素还可用于抗肿瘤治疗、抗病毒治疗中，应用广泛[2,3]。

临床治疗感染性疾病前，往往需要对患者致病微生物进行鉴定，再对其耐药性进行监测，以选择一种药物敏感性较高的抗生素进行治疗，因此，了解病原微生物的耐药情况是临床采用抗生素治疗感染性疾病的关键。

综上所述，临床常见致病微生物对抗生素的耐药性问题不容乐观，普遍对多种抗生素存在高水平耐药，临床应用抗生素时应先进行微生物检验和细菌耐药性监测，根据病菌种类及耐药性合理选择抗生素。