持续氧气驱动雾化吸入在老年骨科手术患者坠积性肺炎中的临床应用效果观察

万萍 宽甸县中医院骨科 （辽宁 丹东 118200）

内容提要： 目的：探究临床持续氧气驱动雾化吸入对于预防老年骨科手术患者坠积性肺炎的临床效果。方法：回顾性选取2013年1月～2016年12月四年间入住本院的进行骨科手术的老年患者165例。将165例患者分成实验组83例和对照组82例。其中实验组采取术后加入持续的氧气驱动雾化吸入治疗方案。对照组采用超声雾化治疗方案。一周后进行治疗结果的对比。结果：通过不同治疗方案，实验组患者坠积性肺炎得到缓解的例数为73例，有效的概率为87.95%。对照组缓解的例数为有55例，有效的概率为67.07%。实验组、对照组结果数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于老年骨科术后临床加入持续的氧气驱动雾化吸入对治疗坠积性肺炎很有帮助，可以有效提升老年骨科术后坠积性肺炎的治疗效果。

坠积性肺炎从性质看是一种细菌感染性疾病。临床中经常在久卧患者身上见到。因为长时间不能自主活动，呼吸道的产生的痰液排除困难，被困在气管中。这种环境下，菌群快速滋生，导致了肺部的炎症[1]。老年人整体的生理机能处于下降状态，再加上手术的外力作用，使得抵抗病菌的能力又一次下降。在这样的情况下，病菌很容易入侵身体。老年患者经过骨科手术后，大部分需要久卧调养。如果治疗的不恰当不及时，很容易感染坠积性肺炎。所以临床对于治疗术后感染的坠积性肺炎，也是重要工作之一。恰当的方法，如雾化、周期叩背、排痰等，对于治疗有很重要的作用。本院对于实施持续氧气驱动雾化吸入预防坠入性肺炎取得成果，详细如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2016年12月四年间入住本院的进行骨科手术的老年患者165例。实验组87例，年龄61～82岁，平均（73.21±1.11）岁；男患者43例，女患者44例。对照组78例，患者年龄63～84岁，平均（74.15±1.53）岁，男患女患比例19:20。两组患者皆因骨科手术入院，术后需要长期卧床恢复。卧床原因：股骨颈69例，股骨粗隆间骨折37例，腰椎骨骨折59例。两个组别的患者基本资料无明显差异。

1.2 纳入与排除标准

本次研究对于患者的选择：①在本院进行骨科手术60岁以上的患者；②两种护理方案均得到患者及家属的同意；③患者本身的代谢性疾病不影响本次感染坠积性肺炎研究。

1.3 方法

两组治疗药物均为沐舒坦注射液（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20031314），两次每天，2mL沐舒坦注射液加3mL生理盐水每次。实验组采取的治疗方案为持续氧气驱动雾化吸入。氧气雾化装置一端连接床旁给氧装置，一端含入患者口中。将雾化药物注射到装置内，开启开关，根据个人情况调节气流的速度。一般为7L左右。对照组采用的是超声雾化。连接好雾化装置，将雾化药物注射到超声雾化装置内，一端放入患者口中，根据个人承受能力，调节雾气。

1.4 观察指标

观察不同治疗方案下实验组与对照组对于坠积性肺炎有效的例数以及产生的不良反应例数。有效：7d治疗后，患者咳嗽情况、喘息情况均有所缓解，肺部干湿性啰音减少。

1.5 统计学分析

两组涉及到的数据通过SPSS20.0统计学软件处理，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1.两组不同方案治疗坠积性肺炎的情况

2.结果

通过不同的治疗方案，实验组坠积性肺炎患者的得到缓解的例数为73例，有效率为87.95%。对照组患坠积性肺炎有效55例，发病概率为67.07%。实验组、对照组结果数据差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。两个组在不良反应方面，P＞0.05，无统计学意义，见表1。

3.讨论

骨科的手术自身相较其他手术对患者的损伤会增大。本次研究的人群为老年人，特点是骨科术后比其他人群更容易感染[2]，所以在术后如何安全有效的治疗，防止并发其他疾病产生尤为重要。老年人随着年龄增加，身体的生理机能处于下滑的状态，比如我们今天研究的老年人骨科术后的感染问题。提到老年人骨科问题的发生，避不开因素就是骨质密度和骨硬度。年龄越大，这两个因素的检测值相对会越低，就越容易发生这类疾病。老年人本身术后自身修复的能力就弱，骨科手术术后恢复又会耗时很久。基于以上的原因，大多的老年患者骨科术后都会久卧于床，有效运动受到了束缚。此时，更容易产生呼吸系统的疾病[3]。坠积性肺炎作为一种临床常见的呼吸系统疾病，它主要表现为患者体温升高，超出正常值、咳嗽并伴有痰液的排出。坠积性肺炎如果治疗的不得当，不及时，对于老年人来说，非常危险。容易引起败血症、极度呼吸困难；有时会因为肺部病变导致心脏疾病。所以，本院此时做的关于氧气驱动雾化吸入对老年人骨科术后坠积性肺炎的影响，在临床对于老年人有非常重要的意义。本次借助的氧气驱动雾化吸入，药物选择为湿化祛痰的药物（沐舒坦）。其主要的作用就是协助患者术后的化痰，去除痰液，消除炎症。我们进行的这种操作原理是在相对高速度的O2气流帮助下，所用药液发生雾化现象，悬浮在装置中，随着呼吸作用进入患者体内，达到我们的目的[4]。关于雾化药物的选择，临床经常用的一般药物有这几类：降痰浓度类，如沐舒坦、糜蛋白酶；肾上腺糖皮质激素类消炎药，如地塞米松；生物药物素药物，如庆大霉素。雾化可以使药物更容易进入身体，不会给患者造成负担。我们在为患者做雾化的同时让患者吸氧，这样可以提高患者的血氧值。这种疗法其优势在于，药液可以更快的发挥作用，更安全，更高效。据资料显示，氧气雾化可以发挥作用的有效药物浓度增高，减少对其他部位的影响[5]。我们给患者用的雾化装置要求一对一使用，定期更换。而且氧气驱动的速度可以根据患者的情况进行调整。针对本次的研究结果，在持续氧气驱动雾化吸入介入一周后，得到数据，实验组的83例中有73例症状缓解，对照组的82例中有60例症状缓解。两组数据的对比差别，统计学有意义。两组的不良反应通过对比，无统计学意义。

综上所述，临床对于老年骨科术后恢复期介入氧气驱动雾化吸入，对于患者避免坠积性肺炎的感染有大的帮助，效果明显。