间歇雾化吸入辅助叩背法对矽肺合并呼吸道感染患者的治疗效果分析

邢杰 本溪市中心医院职业病房 （辽宁 本溪 117000）

内容提要： 目的：探究间歇雾化吸入辅助叩背法对矽肺合并呼吸道感染患者的治疗效果的影响。方法：回顾性分析将2013年4月～2016年9月入住本院治疗的矽肺患者132例作为研究对象。实验组69例，选用间歇雾化吸入辅助叩背治疗方案；对照组63例，采用持续雾化联合叩背法治疗法案。两组患者在持续接受治疗三天、七天后，将所得数据进行分析比较。结果：临床结果证明，实验组三天和七天的排痰量都明显高于对照组，有统计学意义（P均＜0.05），实验组治疗矽肺合并呼吸感染的不良反应率（4.35%）显著比对照组低（23.81%），P＜0.05。结论：间歇雾化吸入辅助叩背法在矽肺合并呼吸道感染患者的临床治疗中，效果较好，对于患者的排痰有很好的作用。

硅肺是我们本次研究的矽肺另一称呼，属于尘肺的一种。由于长时间的吸入环境中的石英粉尘物而患病。矽肺也是排在我国职业病预防与治疗的首要疾病。其特点是病程比较长，一般在接触后七、八天开始发病，有的甚至可以达到二十年至久[1]。特殊职业除外，空气总游离的二氧化硅过高，有没有良好的防护措施，短时间就可能患病。我国尘肺的流行病调查中，我国每年有将近二万的尘肺患者出现。矽肺发病若治疗的不及时，大量的痰液储存在肺部，会加重感染，甚至引发肺结核等疾病。关于本院近几年对矽肺并发呼吸道患者的治疗研究，详细如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取132例入住本院治疗的矽肺患者，随机分成实验组69例和对照组63例。实验组中38例男患者和31例女患者，体重在49～87kg之间，年龄53～79岁。对照组中有33例男患者和30例女患者，体重45～82kg之间，年龄57～83岁。经过比较，两个组别的患者，在年龄、体重以及性别等信息无明显差异。

1.2 纳入与排除标准[2]

纳入标准：①患者因矽肺入住本院并伴有呼吸道感染；②治疗方案在患者和家属均知情并同意情况下进行；③无影响两种治疗方案结果的疾病；④保证没有在实验前三天内使用过相关治疗药物和物理疗法。排除标准：①有其他合并感染患者；②意识障碍患者；③精神障碍患者；④或者其他严重并发症。

1.3 方法

两组患者均使用沐舒坦盐酸氨溴索片（山德士（中国）制药有限公司，国药准字H19990228）作为临床雾化药物，两次每天。沐舒坦混合生理盐水（2mL+3mL）雾化液。实验组采用间歇雾化辅助叩背法，患者采用卧位的方式进行雾化，雾化器一端连接制氧装置，另一端放入患者口中，雾化的速度根据患者的接受程度进行调整。根据我们的药量，一般雾化时间为20min，雾化开始10min后，关闭制氧装置，间隔10min后，再继续雾化，直到药量耗尽。雾化间隔时间为患者进行叩背，此时患者选择侧卧位。叩背频次为每分钟150次左右，力度适中。对照组采用持续雾化辅助叩背法。患者从雾化开始到结束中间不间断，雾化结束后开始叩背。叩背方法等同于实验组。

1.4 观察指标

两组在接受不同方案治疗后，观察患者的排痰量，以及出现的不良反应。

1.5 统计学分析

采用SPSS17.0统计学软件包进行数据的分析处理，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验。P＜0.05显示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗后排痰量的比较

在三天和七天后对两种不同方案之下对患者矽肺合并呼吸道感染的治疗结果。实验组三天后的排痰量为（48.93±5.41）mL， 对 照 组 为（42.12±5.23）mL； 七天后的排痰量实验组为（36.41±6.23）mL，对照组为（31.37±6.89）mL，P＜0.05，有统计学意义，见表1。

表1.两组不同方案治疗后排痰量的情况(mL)

2.2 临床观察不良反应

实验组的不良反应率有4.35%，69例患者中，包含呕吐1例，咳嗽加重1例，支气管痉挛1例，共3例。对照组的不良反应率为23.81%，63例患者中包含呼吸困难1例，心悸2例，呕吐4例，急性肺水肿2例，气管阻塞1例，支气管痉挛3例，咳嗽加重2例，共15例患者，P＜0.05，有显著差异。

3.讨论

硅肺是本次研究的矽肺另一称呼，由于长时间的吸入环境中的石英粉尘物而患病，也是排在我国职业病预防与治疗的首要疾病。矽肺的发病多数时初期临床表现不明显。随着病程的发展，疾病可表现出多种症状。其特点之一就是出现的多种症状的轻重与矽肺病变不相同。矽肺中发现较早的症状是气促进，随着病情的发展，逐渐加重。矽肺初期还会伴有胸部发闷，胸部疼痛等等。临床对于矽肺的研究，在发病早期，没有特殊的体征表现。伴随着病程的发展和并发症才会产生。比如三期的矽肺患者，肺组织收缩使支气管位置变化，叩诊可听到浊音。我们研究的矽肺合并呼吸道感染，患者会产生大量的痰液。若不及时排出体外，会储存在肺部，使感染变得更严重[3]。临床治疗中，我们首先要为患者将产生的大量痰液排除，雾化是非常有效的一种方法。本次本院研究使用的是氧气驱动雾化。雾化是可以将我们使用的液体药物通过速度很快的O2气流转换成微小的液滴。雾状的药物小液滴可以通过患者的呼吸更快的到达感染部位，发挥其作用。雾化是持续性给药，可根据患者的接受的能力，来调整气流的速度，以此控制时间一般为20min[4]。本次我们临床研究的是间歇雾化吸入辅助叩背法对矽肺合并呼吸道感染的影响。

雾化吸入虽然见效快，相对的，在治疗过程中有几率引起患者的不良反应。具体可以分为支气管痉挛，急性肺水肿和气管阻塞。例如患者治疗过程中吸入过快导致雾化药液过急的进入呼吸道内，咳嗽频率增高；呕吐，心悸，呼吸困难都是雾化吸入法有可能引起的不良反应。通过对实验组与对照组两种方案下的治疗，得知持续雾化联合叩背法治疗会造成的不良反应仅有2.89%，远低于23.81%的持续雾化联合叩背法。并且实验组患者三天后，排痰量在（48.93±5.41）mL，对照组患者三天后检查排痰量在（42.12±5.23）mL；七天后再次对两组进行排痰量的检查，实验组的排痰量是（36.41±6.23）mL，而对照组的排痰量为（31.37±6.89）mL。临床结果显示，虽然持续雾化联合叩背法治疗呼吸道感染有一定的疗效，但是相比较来说，间歇雾化吸入辅助叩背法对矽肺合并呼吸道感染患者的治疗效果更好，值得在临床上广泛应用。