皮肤黏膜保护剂在造血干细胞移植后PICC皮肤破溃处中的应用

张春丽

中国科学技术大学第一附属医院血液科，安徽 合肥 230000

在化疗中，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）被广泛应用，但是由于导管材料的不同，患者体质不同等因素的影响，临床患中经常出现PICC导致患者皮肤出现破溃等情况[1]。主要部位出现在导管、胶布等和皮肤有接触的地方，经过积极治疗后能够得到有效缓解，如果治疗不当，就会引发更加严重的皮肤感染，在临床中，经常发生因为使用PICC导管而造成的皮肤相关损伤，我院根据患者的临床治疗进行相关研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自本院2018年12月-2019年5月收治的需要进行穿刺的50例患者作为本次研究对象，采用随机分组的方法将50例患者分为观察组和对照组，每组各25例。观察组中男性患者15例，女性患者10例，年龄21-32岁，平均年龄（27.10±1.24）岁；对照组中男性患者14例，女性患者11例，年龄20-33岁，平均年龄（26.10±2.31）岁；两组患者在一般资料上无明显差异，P＞0.05，比较没有统计学差异。

1.2 方法 观察组：使用无菌皮肤保护剂，涂抹在医用粘胶的粘贴部位，待干；再局部使用0.5%碘伏消毒后待干，之后进行穿刺，使用医用粘胶固定穿刺部位，透析结束后将医用粘胶移除，给予患者进行个性化护理。对照组：局部使用0.5%碘伏消毒后进行穿刺，然后用医用粘胶固定穿刺部位，透析结束后将医用粘胶移除。

1.3 判定标准 将粘胶移除后30分钟或30分钟以上时间内是否出现皮肤破溃或其他皮肤异常。

1.4 统计学方法 本组数据均经SPSS 19.0软件处理分析，组间比较用χ2检验。P＜0.05，表示差异显著，且符合统计学意义。

2 结果

两组医用粘胶对皮肤损伤影响对比（例次）：观察组总例次为5,217，皮肤完好为5,035例次，发生皮肤损伤182例次，其中皮肤撕裂33例次，表皮剥脱39例次，红斑4例次，接触性皮炎106例次；对照组总例次为5,219，皮肤完好3,521例次，发生皮肤损伤1,698例次，其中皮肤撕裂73例次，表皮剥脱101例次，红斑15例次，接触性皮炎848例次，其他2例次，χ2分别为5.521、5.143、6.254，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

纸质、塑料、软布等都是医用粘胶中常见的材质，丙烯酸、硅胶等都是粘胶的常用配方。粘胶会随着患者的体温变得柔软，然后进入患者皮肤表面特别细微的裂隙中，这样就增强了粘胶和患者皮肤的结合力[2]。在移除粘胶时，会使患者表皮的细胞发生脱落，造成皮肤撕裂，如此反复粘贴和移除就会造成患者皮肤屏障发生功能性的改变，引起患者发生炎性反应或是切口愈合反应。皮肤黏膜保护剂是一层在粘胶和患者皮肤之间的保护膜，在移除粘胶时，移除的是保护膜而不是胶质细胞，需要注意的是，皮肤黏膜保护剂要在皮肤上干了以后才能进行下一步操作。粘贴和移除方法[3]:粘贴时不能只粘贴一侧，需要两侧都要粘贴，引起患者皮肤的张力；将胶布水平放置在粘贴处，让胶布与皮肤贴切，然后用手指由胶布中心往两边抹压胶布，减少周围组织的压力，尽量在肿胀部位避免粘贴胶布，局部如果出现肿胀，应重新粘贴。粘贴前应适当修剪毛发，胶布粘到毛发时，撕掉时应该顺毛发生长方；不要太快撕除胶布，应绷紧皮肤缓慢移除，不好撕掉时，清水把粘胶浸湿，然后再撕除。机体组织保持活性需要充足的营养和水分，还能加强皮肤的弹性，降低对患者皮肤损伤的风险应洗澡不要过于频繁，洗澡时会带走人体皮肤表面天然的油分，从而导致皮肤脱水，降低皮肤湿润度，使用润肤剂能够提高皮肤湿润度，推荐使用中性温和的肥皂对皮肤进行清洗[4]。PICC导管对患者皮肤损伤，为一种表现形式多样的切口类型，在临床中医护人员应提高PICC导管对患者皮肤损伤的认识，采取对应的预防护理措施，降低PICC导管对患者皮肤损伤发生的可能性，根据患者自身情况进行针对性的选择适合患者材质的导管进行治疗，从而达到最佳治疗效果。