延续护理对脑梗塞出院患者治疗依从性的影响

王春霞，谭红霞

中山大学附属第一医院，广东 广州 510080

脑梗塞是由于脑部出现缺血、缺氧状态，导致局限性脑组织缺血性坏死与软化的一种脑血管疾病。脑梗塞具有较高的致死率与致残率，主要表现为突发性意识缺失、智力障碍以及语言障碍，严重威胁患者的生命健康[1]。脑梗塞患者接受保守治疗，缓解病情后，出院仍存在语言障碍与行动障碍，需要家属或护理人员照护。研究发现，脑梗塞患者出院后给予延续护理，可改善患者的生活质量，提升患者治疗依从性，促进患者早日康复。本文旨在探究延续护理对脑梗塞出院患者治疗依从性的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选时间为2018年1月-2019年1月，选择我院神经内科收治的脑梗塞出院患者70例入组，经CT或MRI确诊，符合临床脑卒中诊断标准，生命体征稳定。以随机自愿原则方式分组，两组各35例，对照组中男性18例，女性17例，年龄41岁-67岁，平均年龄（57.46±3.46）岁，病程1-8个月，平均病程（3.59±1.46）个月，格拉斯哥昏迷指数（GCS）9-13分，平均评分（11.26±1.59）分；观察组中男性14例，女性21例，年龄43岁-68岁，平均年龄（58.73±4.97）岁，病程1-8个月，平均病程（4.06±1.64）个月，GCS指数9-12分，平均评分（10.97±1.94）分；两组资料比较无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法 对照组仅给予出院指导，出院当日发放健康宣教手册，告知患者出院后用药、功能锻炼、饮食等方面的注意事项，定期开展电话随访。观察组阻实施延续护理，实施方法：①建立延续护理小组，由责任医师、责任护士与康复锻炼师共同组成延续护理小组，评估患者脑梗塞危险因素，了解患者实际病情，依据脑梗塞二级预防标准对危险因素进行预防控制[2]，特别是动脉粥样硬化、高血压及糖尿病等疾病。住院期间要求患者及家属掌握服药方法，出院前对患者进行全面评估，指导患者及家属掌握关节活动度训练、体位转移技巧等护理方法，使患者及家属掌握出院归家后的护理要点。患者出院后，通过建立微信交流平台与患者及家属进行沟通，每日下午4点更新康复锻炼计划，可通过康复锻炼视频等指导督促患者开展康复锻炼，询问患者是否遵医嘱服药，根据患者用药后反应，调整用药剂量或方案。针对患者及家属提出的问题进行整理，于第二日交流时给予解答。随访时间为出院后7 d、21 d、3个月与6个月，了解患者的病情变化与康复进展，针对性制定完善改进策略。

1.3 观察指标 以问卷调查了解患者的治疗依从性，从用药、血压监测、饮食控制、规律锻炼四个方面进行评分，总分为100分，分值越高提示治疗依从性越高[3]。

1.4 统计学处理 选用SPSS 20.0软件处理，计量资料用t值检验，描述用（Mean±SD）；P值＜0.05时，存在统计学差异。

2 结果

观察组的治疗依从性评分为（91.45±3.56）分，对照组的治疗依从性为（83.54±2.48）分，两组差异存在统计学意义（t=10.785,P＜0.05）。

3 讨论

高血压、糖尿病、心脏病、血脂代谢紊乱等均是脑梗塞发生发展的主要危险因素，临床常通过降压治疗、饮食控制、运动锻炼等方式，控制病情，预防脑梗塞复发，使患者及家庭的心理与经济负担有效减轻。我院给予脑梗塞出院患者实施延续护理干预，有效提升患者治疗依从性，降低脑梗塞复发率，提高患者的生活质量。

延续护理是一种集护理、康复、保健为一体，为患者提供院外连续性服务的新型护理模式[4]。延续护理的应用可使医院护理工作延伸至院外，根据患者院外康复情况给予针对性健康指导，在院内收集患者信息、发放健康手册等方式等出院指导的基础上，通过定期开展家庭访视、微信随访、电话随访等方式，对患者院外的饮食、用药、规律锻炼等方面的遵医行为进行评估了解，针对性开展院外指导，使患者的健康意识有效增强，提高患者的自我康复主观能动性，进而提高患者治疗依从性，保证康复效果。

综上所述，脑梗塞出院患者接受延续护理干预后，可使患者用药、饮食控制、规律锻炼等方面的治疗依从性显著提高，降低脑卒中发生风险，提高患者的生活质量。因此，延续护理值得临床进一步推广普及。