手术宣教情境演练在护理翻转课堂中的应用

徐春岳

衢州职业技术学院，浙江 衢州 324000

近年来翻转课堂教学模式已被广泛运用于护理教学中。翻转课堂教学模式的实质是将知识学习环节移到课前完成，而将知识的内化及应用移至课堂内完成。翻转课堂的核心要求是学生必须成为学习的主体，而不能仅仅是知识的被动接受者。这就要求学生在每次课前自学下次课的相关知识，为在课堂内运用所学知识分析问题、解决问题作好充分的准备。但由于目前高职院校的学生多数缺乏学习的主动性，因此翻转课堂常常很难有效实施。

而情境模拟教学则能从教学需要出发，创设与教学内容相适应的具体场景或氛围，让护理专业学生在模拟的情境中去感受真实临床工作中的情感体验，激发学生学习的兴趣和热情，引导学生自觉做好课前学习与准备，推动翻转课堂的有效实施。

为了充分调动护生学习的主动性和积极性，提高翻转课堂的教学效果，我校将情境模拟教学模式应用于护理专业的《外科护理》课程翻转课堂教学中，得到了学生们很好的响应，取得了宝贵的教学经验，在此与同行们分享。

1 实施方法

以一个2018级五年制一贯制高职护理专业班级（共40名学生，男生4人，女生36人；年龄均在18岁-20岁之间）为实施对象。将该班级40名学生分成10组，每组4人。拟在这个班级的《外科护理》课程的各类外科专科疾病的手术宣教护理教学中实施情境模拟式翻转课堂教学。

选取外科临床各个专科的典型疾病作为情境模拟式翻转课堂教学的病例。具体选用的病例包括：颅内肿瘤、甲状腺肿瘤、食道癌、腹外疝、胃癌、大肠癌、门脉高压症、胆石症、大隐静脉曲张、前列腺增生症共10个代表性外科疾病。以该10个代表性外科病例的手术宣教护理作为情境模拟教学内容。

开学前，教师将这10种疾病分别设计成情境模拟教学项目。每个项目均包含该疾病的具体案例、拟施手术、患者的个性特点、患者及家属可能会问的问题、情境演练所需物品以及场景布置要求等。在学期初，将上述10个项目随机分配给10个小组，让每组学生各自早做准备。

按照教学进程，当学习到某个疾病时，相关小组就必须将已准备好的演练项目在全班同学面前表演展示。每个项目的演练时间为10-15分钟，随后全班同学进行点评讨论约30分钟。教师在整个过程中做好组织、引导和点评总结工作。最后，由表演组外的其他9个组和教师共同打分，教师和每个打分组打的最高分均为10分，总分满分为100分，此分数作为表演组同学的平时成绩的一部分。

2 实施效果

在整个实施过程中，全班每个组表现均很积极，在轮到表演之前都花了大量的时间去做充分准备。为了能达到演练效果的逼真，每组同学都会提前2-3周先自学相关的疾病知识，根据自己所扮演的病人或家属或护士的不同角色，做好相应的准备，进行多次的排练和讨论，学习热情空前高涨。在课堂内表演时，多数同学都能真正进入角色，充分运用各种道具，营造氛围，尽可能逼真地模拟实际临床的工作情境。观看的同学也都饶有兴趣地认真观赏，课堂现场时时爆发出一阵阵欢笑声。

在期末阶段，向该班同学发放开放性调查问卷，请同学们对情境模拟式翻转课堂教学作出评价。学生们的答复一致认为情境模拟式翻转课堂大大激发了学习的热情和主动性，课前能积极主动准备，课内尽心努力展现，外护知识的学习融入到了生动有趣的情境演练之中，感觉自己真正成了课堂的主人。

3 讨论

我校在外科护理课程的手术室护理技术等实训项目教学过程中，一直采用情境模拟演练方式，取得了很好的教学效果。但其他以“理论”为主的教学内容则较少应用情境模拟教学，学生的学习主动性常很难调动。虽然近四年来，我校外护教学一直致力于翻转课堂的探索实践，但对一些学习意愿不强的学生，仍然收效甚微。特别是近年来以初中毕业为起点的五年制一贯制护理专业学生，由于其学习习惯不良、基础知识薄弱，课前不准备，课内不认真听讲、不愿参与互动，课后又不复习等原因，使教与学脱节，翻转课堂无法有效开展。而此次情境模拟演练之所以能促成翻转课堂的良好开展，得到学生们如此的响应和支持，其主要原因是改变了学生的学习方式，将“要你学”转变成了“我要学”。

其实很多学生学习成绩“差”，有很大一部分原因与他（她）们对传统教学模式的抵触有关。传统护理教学模式，拘泥于由教师“讲”、“演”，学生“听”、“练”，学生的“学”是完全被动的，不能有效调动其学习的积极性、主动性和创造性，因此很难达成翻转课堂的教学目标。而情境模拟创设仿真的演练场景，由护生进行角色扮演，从现场情境中获得实践体验，促使护生从以往“死记硬背”为主转变为以解决实际问题为中心，充分激发护生学习的兴趣和动力[1]。为了能在课堂情境演练中有更好的表现，护生会自觉地做好课前预习和准备，促成了翻转课堂“以学为主”的主旨回归[2]。

情境模拟教学以案例引导学生“进入”临床环境，促进了翻转课堂的讨论探究式学习，增强了学生自主学习的意识与能力，使学生能在“表演”中掌握书本知识[3]，有利于培养学生的正向情感[4]，学会换位思考，为将来的优质护理服务打下基础。