数字化新时代口腔技师培养模式的思考与变革

许胜，蒋伟＊

广西医科大学附属口腔医院，广西 南宁 530022

如今的口腔技工行业已经发生了较大的技术变革，从过去的手工加工义齿到现在的数字化设计和自动化的义齿加工，其对技师的知识和技能有了更高的要求[1]，当下从业的技师不仅需要掌握传统义齿加工和制造技能，还需要在工作和学习中积累与专业相联系的数字化技术、瓷加工、美学素养、颜色识别、自动化生产等跨学科知识。但目前国内对于口腔技师的培养还仍然以过去陈旧的手工流水作业为背景和目标，并未考虑数字化的时代背景和发展趋势，这已显然不能满足数字化时代口腔技师的能力和知识层次要求。

现在我国高等教育对于口腔技师培养有中专、高职、本科（理工类）三种不同的层次，其中中专学制2年，1年理论1年实习，主要为培养基本满足生产所需技能的义齿加工工人，高职学制3年，2年理论1年实习，主要为培养具备一定生产理论知识并满足生产需求的一线义齿加工工人，本科学制4年，3年理论1年实习，主要为培养具备管理生产，及基本有能力参与相关科学研究的产业管理者。主要为口腔医学技术专业的全日制专科为主，其培养模式很大程度上已经与目前的行业需求相出入。本文立足于口腔技工的职业培养角度，针对当前口腔技工职业面对的问题进行反思和提出措施，从而提升口腔技工的专业能力和职业素养，促进其更好的为社会服务。

1 新时代下口腔技艺所面对的挑战

1.1 时代背景下的口腔行业的转变 在数字化的大趋势下，口腔医学在临床端就已经发生了较大的变化。例如在数字化的口内模型扫描+义齿3D打印就已改变了传统取模送加工厂的诊疗模式；CT数据导出并制作手术导板并计算机上模拟手术，这种模式改变了传统的手术模式以及外科诊疗，而口腔工艺的技术也发生了改变：从之前的石膏模型和设计单到现在的数字化模型和软件义齿设计；从手工制造到数控机器批量生产，从技工室到如今的椅旁CAD/CAM配合生产。在数字化的应用下，临床诊疗模式已经发生了巨大的变化，口腔技工行业也应该顺应临床端的改变，从而能更好的配合临床和服务患者。现在很多领域的先进技术都被运用于义齿制造领域，例如金属3D打印、5轴精密切削机床、分光光度仪、有限元分析等，这对口腔技师的技能以及知识提出了新的要求。

1.2 目前的口腔工艺培养内容已经不能满足当下行业需求目前高校的口腔工艺教学内容主要为传统工艺下的义齿制造流程教学与实训，其延伸知识并未开展授课，导致学生专业素养不全面。这也是学生工作后创新能力缺乏的原因之一。年轻技师在工作中缺乏相应理论知识和制作经验，生产出来的义齿往往难以满足临床需求。此外，目前的数字化以的临床诊疗模式及自动化的义齿生产模式已经覆盖到了绝大多数义齿加工厂，当下的教学内容还是以手工技艺为基础，并未同步到目前的生产现况。刚毕业出来的学生对于实际生产所需要的技能和知识要求还有很大的差距，并不能很好的接轨实际生产。而他们也只能在毕业后的工作生产中补充此类知识，也因此刚毕业的技师工作初期由于专业水平不高，工作效率低，难度大，从而导致专业认可度和自我认可度不高[2,3]，行业人员流失增加。而入职后的绝大多数的年轻技师成长仍然还是依靠高年资技师带教年轻技师的教学模式，缺乏系统和规范的教学模式，缺乏系统的晋升、进修体系，严重影响了我国口腔义齿技术的整体发展[4]。

1.3 工作内容涉及知识变多，培养模式不合时宜 口腔工艺本身为应用性较强的一门学科，同时在其生产中也会设计较多的基础以及应用型学科，例如，随着设备的更新以及工作内容的增加，目前技师的日常工作中会涉及到义齿美学、机械加工、数控原理、生物力学、合金加工以及瓷加工等方面内容，然而技师并未专门受过此类知识的教授。学生在学习知识的过程之中没有涉及的义齿的全部内容。导致一些学生在义齿实际制作过程中缺乏整体思考，不能融入创新，影响义齿质量。

目前整个义齿行业基本完成了从之前的个人加工作坊到如今的大规模、数字化生产、流水线式作业，从劳动密集型转化为资本密集型产业。义齿加工厂内的生产工具都为数字化机床，和机械流水线，在很大程度上取代了传统的手工模式。目前高校对于牙科技师的培养主要为口腔医学技术专业的全日制专科，其特点为学制较短，一二年级的理论课程主要为能够义齿基本制作知识，三年级为实习。学校培养的学生虽能够大体掌握口腔义齿的传统制作流程，但往往学生实操能力尚不能满足于生产要求，并且与现今的生产模式相脱节[4]。在实习期间，学生是到加工厂进行义齿生产和学习，对于临床上的需求和病人实际情况了不了解，从临床到加工厂的信息还不能完整的传达，医生的设计意图并未能让技师完全理解，很大程度上是因为技师没有相应的临床知识，也未亲临临床，往往制作出来的义齿也难以满足临床需求[5]。口腔技艺是一门强调手工能力的应用型专业，在目前的时代背景下，一年的实习很难培养出满足于当前涉及多学科、数字化的义齿生产要求的能力。

2 口腔技师培养模式的变革

2.1 教学内容的改变 随着口腔技艺这门应用型学科的产业、技术更新，其知识结构也应该做出相应调整。学生的理论课中还应补充在现阶段工作生产涉及的延伸知识，扩宽学生的知识面和专业素养。故在教学内容的添加可以为一下几个方面：1 针对当前数字化在口腔发展为背景，口腔技师的高校培养中应该加入数字化生产概念、数字化设备、以及数字化工作流程的教学，让学生掌握当下因数字化更新的诊疗模式、加工模式，从而做到更佳的入职对接。2 随着患者对美学的要求提高，对于技师培养应加入颜色及美学的基础理论，这能让技师更能理解临床中美学修复的重要性，减少因颜色形态问题而返工的概率。3 适当增加一些临床知识，培养基本的临床意识和思维，这能让技师从医师的角度出发去思考义齿的设计与制作要求。不仅要在理论课方面，更要在实习中要求学生到医院科室学习，让学生理解病人诉求、明确医生方案设计，尤其是具备完整数字化口扫+椅旁CAD/CAM的科室进行学习操作，因为随着椅旁技术和数字化技术的不断成熟，行业的未来的发展会趋向于小型化、社区化方向发展，并且和诊所及医院的联系更为紧密，会从今后的加工厂转到椅旁工作，形成从医生接诊到技工制造的一体化配套流程。4 随着口腔材料的增多，其加工技术也趋于多样化。在教学课本和实训中也应该加入一些新型材料和新型加工系统的教学介绍。

2.2 教学模式的改变 很显然，目前高校的全日制专科的培养已经不能满足新时代的技师要求，新时代的技师是除了对义齿加工有所掌握外，还需要对临床、美学、数字化、增材制造、生物力学都有所了解。针对学制的改革可以为以下几个方面：1 学制延长，增加理论课程量，开拓学生的知识面。这能让学生在今后的生产中提高思考问题的水平，丰富创造力。2 改变实习模式。目前无论是中专、高职还是本科，教学模式都是先上理论课然后才去实习，这会导致在一定程度上理论课与实习的内容相脱节，理论课教授的知识并未及时践行，学生体会不深。将实训穿插在理论课教学中，在教授完部分理论课程之后，让学生到工厂或临床进行相应知识的实操践行，以高年级或高年资的技师带教，让实际生产与教学紧密结合，学生对知识以及生产掌握更加深刻。3 增加职称评定与考核机制。目前为止，技工行业中尚未有明确的职称评定与考核机制，以至很多技工在工作中觉得漫无天日，没有目标，职业认同感不强。增加了职称评定和考核机制并收入挂钩，在一定程度上能让技工在工作中有阶段目标和奋斗动力，通过晋升职称和通过考核提升自我认同感和职业认同感。4 增加进修和继续教育，建立学分晋升机制。目前口腔技艺专业的学生毕业后的学后教育还是比较空缺的，而很多生产所需要的知识和技能都必须通过学后教育实现。以培训班、讲座、进修等机制来累计学分，并且把学分作为职称晋升或者续签劳动合同的条件之一，以此机制来提高技术和知识水平。培养技师的终身学习不仅是社会发展的需要，更是口腔技工自身发展的需要。随着社会的发展，人们对于口腔技师工作水平的要求不断升高，随着机器和材料的更新，相应知识也应该同步更新。故需加强自我学习能力，提高自我操作技能，才能够制作出优秀的义齿修复体。

综上所述，口腔技工行业新时代的特征为数字化、多学科、小型化、社区化、新产业模式[1]，在这样的时代背景下，技工培养模式的变革也应该朝着扩展知识层面、提高对新型生产关系的适应和学习[6]、提升职业认同感、培养终身学习的能力和品质。具体可以从改变学制、实习模式，增入职称评定和学后教育等措施展开。通过这样培养出新时代下更高职业素质和复合能力的技师，更好的服务于临床和生产，生产出更精良的义齿，提高口腔医学整体水平，推动口腔事业发展。