会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用研究

覃含麦

【摘 要】目的：探讨会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用效果。方法：于2017年10月--2018年10月在本院分娩的产妇68例作为观察对象，利用电脑随机的方式进行分组，其中常规组34例行常规接生技术，研究组34例行会阴无保护接生技术。结果：研究组会阴完整率、会阴Ⅰ度裂伤率显著高于常规组，且会阴侧切率、会阴Ⅱ度裂伤率显著低于常规组（p<0.05）;研究组第二产程时间短于常规组（p<0.05）;研究组不良妊娠结局发生率低于常规组（p<0.05）。结论：针对正常分娩的低危孕妇，行会阴无保护接生技术的应用效果确切，可避免会阴侧切，缩短产程时间，改善孕妇妊娠结局。值得临床借鉴。

【关键词】会阴无保护接生技术;低危孕妇;正常分娩;应用

【中图分类号】R47.42【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03-0-01

孕妇分娩期间容易造成程度不同的损伤，特别是会阴部损伤，比较严重。近些年来，临床开始推广普及会阴无保护接生技术，诸多报道指出低危孕妇正常分娩中采用会阴无保护接生技术能够保证生产顺利，同时还能够减轻孕妇会阴损伤，降低其分娩痛苦，缩短产程，优化母婴结局[1]。对此，本文以68例低危孕产妇作为观察对象，特此对会阴无保护接生技术进行了探讨。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

观察对象为68例在本院分娩的产妇，收治的时间为2017年10月--2018年10月，利用电脑随机的方式进行分组，研究组产妇年龄范围22-35岁，平均（27.5±2.1）岁;孕周38-40周，平均（39.2±1.5）周。常规组产妇年龄范围23-36岁，平均（27.7±2.5）岁;孕周38-41周，平均（39.5±1.2）周。两组资料客观对比，P值>0.05，无差异统计学意义，可分组研究。均为头位、单胎足月妊娠产妇;签署研究同意书;通过医学伦理委员会审查。排除胎儿体重过重、妊娠合并症的孕产妇。

1.2 方法

常规组行常规接生技术：胎儿头部娩出，到需要保护会阴时，在产妇的阴道口四周放置好提前备好的会阴巾，助产士通过手指，将其会阴部顶住，产妇宫缩时予以向上托，另一只手下压胎儿头部。助产士在产妇宫缩间隙可适当予以放松，以免过度挤压所致的会阴水肿，重复上述步骤，直至胎儿顺利娩出。

研究组行会阴无保护接生技术：产妇宫口全开且胎头露出3cm时，提前告知产妇在子宫收缩时用力，用力的时间>30s，同时在产妇宫缩过程中，引导产妇适当放松，通过哈气所生成的力量，促使产妇顺利正常分娩。术中指导产妇屏气用力，与此同时还要严控分娩速度，由助产士用手将胎头拖住来达到这一目的。胎头到达产妇会阴部时，助产士及时挤出羊水、黏液，期间确保产妇安全分娩。整个过程需要助产士指导产妇在宫缩时屏气用力，让产妇利用自身力量娩出胎儿，并未刻意的去保护产妇会阴部。

1.3 观察指标

（1）产妇会阴情况：会阴完整率、会阴侧切率、会阴裂伤程度。（2）第二产程时间。（3）不良妊娠结局：新生儿窒息、产后出血。

1.4 统计学分析

用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异;用t检验（）计量资料差异。最后以P<0.05表示统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组产妇会阴情况

研究组会阴完整率、会阴Ⅰ度裂伤率显著高于常规组，且会阴侧切率、会阴Ⅱ度裂伤率显著低于常规组（p<0.05）。见表1。

2.2 两组第二产程时间对比

研究组第二产程时间为（37.1±4.1）min;常规组第二产程时间为（55.5±3.9）min;两组对比发现，研究组第二产程时间短于常规组（t=18.960，p<0.05），统计学意义成立。

2.3 两组不良妊娠结局对比

研究组不良妊娠结局发生率为5.88%，明显低于常规组23.53%，组间差异显著（p<0.05）。见表2。

3 讨论

促使孕妇经阴道正常分娩，给予人性化服务，是围产医学未来发展的重点。相关研究指出，会阴侧切会加重产妇产后痛感，导致直肠括约肌、会阴部进一步加重损伤，而且还会影响其性功能的恢复，难以改善盆底肌肉张力[2]。本文通过对照观察发现，实施会阴无保护接生技术的研究组会阴完整率显著高于常规组，而且会阴侧切率也明显低于常规组（p<0.05）;同时研究组会阴Ⅰ度损伤率高于常规组，会阴Ⅱ度损伤率、产后出血率均低于常规组（p<0.05）。两组均未发生会阴Ⅲ度损伤。会阴Ⅰ度损伤比较轻微，出血量较少，会阴部位的黏膜撕裂，但是未达肌层，产后恢复快，且发生会阴水肿的风险较低[3]。說明会阴无保护接生技术能够帮助产妇减轻会阴侧切率，避免会阴部严重损伤，与此同时，还能够改善产妇妊娠结局。

产程时间的增加会进一步加重产妇的不良情绪，从而增大新生儿窒息发生率[4]。本文观察发现，研究组第二产程时间短于常规组，且新生儿窒息率明显低于常规组（p<0.05）。说明会阴无保护接生技术能够帮助产妇缩短产程，避免新生儿窒息风险。由此可见，在低危孕妇正常分娩中应用会阴无保护接生技术，效果确切，减轻了产妇分娩损伤，优化了妊娠结局，值得临床借鉴。

参考文献

王春晓，马晓宏，马天好，张莹，夏彩凤.会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用[J].中国医药指南，2018，16（18）：154-155.

张岩.会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用效果评价[J].中国医药指南，2017，15（23）：148-149.

章妙霞，刘二瑛.会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用价值[J].中国现代药物应用，2016，10（13）：287-288.

陈丽.会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用[J].中国社区医师，2015，31（10）：55-56.