关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤的临床效果及并发症发生率影响分析

许贵文

【摘 要】目的：探讨在膝关节骨创伤患者的临床治疗中实施关节镜微创技术治疗的临床疗效。方法：对我院特定时段内接诊的60例膝关节骨创伤患者展开研究分为2组，给予常规开放手术治疗的为对照组，给予关节镜微创技术治疗的为观察组，对比临床各指标具体情况以及术后并发症发生率。结果：观察组手术时间、术中出血量、骨愈合时間、住院天数明显低于对照组，膝关节功能评分、下肢功能评分明显高于对照组，观察组并发症发生率为3.3%，对照组20.0%，组间对比，差异显著，P<0.05。结论：在膝关节骨创伤患者的临床治疗中实施关节镜微创技术治疗效果显著，值得推广。

【关键词】关节镜微创技术;膝关节骨创伤;临床效果;并发症发生率

【中图分类号】R684【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2018）03-0-01

现阶段，高处坠落、交通事故、运动损伤等原因导致的膝关节损伤患者整体呈上升趋势，其中包括韧带撕裂和不同程度骨折，严重影响着患者的日常生活和身体健康。所以采取严重学科有效的治疗措施至关重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2016年8月-2018年2月内接诊的60例膝关节骨创伤患者展开研究，按一定比例分为2组，对照组：男女比例为19：11，年龄31-58岁，平均（55.46±1.55）岁;观察组：男女比例为25：5，年龄32-58岁，平均（55.12±1.25）岁;对比分析60例患者的基线资料，无明显差异，可以支持下文中的统计学研究。

1.2 方法

对照组：给予常规开放手术：术前 CT、X线辅助诊断并评估患者骨折部位具体情况，由我院临床经验丰富的医师实施开放手术，采取硬膜外麻醉，于膝关节内侧做一长弧形切口，切开皮肤、皮下以及内侧关节囊，髌骨翻至外侧，充分暴露膝关节内部结构后彻底处理创伤部位。

观察组：给予关节镜微创技术治疗：术前借助石膏固定患者骨损伤部位，到达手术室后给予全麻处理，结合患者实际具体情况开展各项准备工作;所有准备工作均已无误后开始手术：确保在无菌情况下于患者膝关节前外侧作一长约2cm 切口，常规镜鞘留置;灌入20mL氯化钠溶液清理术口，确保清理液表现出清亮为止;放置关节镜密切观察患者损伤部位各方面具体情况，重点评估前后交叉韧带情况，在术野清晰情况下修复患者损伤部位，完全清理骨折碎片。若患者为股骨单踝骨骨折，则进行开复位操作时借助骨盆复位钳以及克氏针操作;若患者为Ⅳ型胫骨骨折则借助拉力螺钉进行，若患者为Ⅱ型骨折，则需要在额外作一长约1cm术口，首先修复塌陷部位（软骨），确保复位正常后助克氏针固定关节，于小切口放入植骨，支撑塌陷部位后拉力螺钉固定[1]。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 对比临床各指标（手术时间、术中出血量、骨愈合时间、住院天数、膝关节功能评分、下肢功能评分）具体情况;

1.3.2 对比术后并发症（肝胆管损伤、切口感染、胆汁漏）发生率;

1.4 统计学处理

此次研究中所产生的全部数据一律纳入SPSS23.0软件做计算处理，其中计数资料以“%”表示，计量资料以“ ”表示，两组数据之间的比值分别用、t检验，若对比比值p<0.05，则可以判定此次研究具有统计学意义，对比成立。

2 结果

2.1 对比临床各指标具体情况

观察组手术时间、术中出血量、骨愈合时间、住院天数明显低于对照组，膝关节功能评分、下肢功能评分明显高于对照组，组间对比，差异显著（P<0.05），统计有意义。见表1：

观察组为3.3%，对照组20.0%，观察组并发症发生率明显低于对照组，组间对比，差异显著，P<0.05，见表2。

3 讨论

膝关节构造复杂，主要由外侧髁和胫骨内、股骨内、外侧髁及髌骨构成，属于滑车关节，同时也是人体相对较大的关节。膝关节承载着人体绝大部分的体重，所以功能活动至关重要。膝关节骨创伤主要出现在胫骨平台、髌骨以及股骨单髁等。

开放手术为常规治疗方式，术中需要使用硫酸氨基葡萄糖等药物抑制关节软骨分解从而减轻患者的关节疼痛症状，术后需放置负压引流装置并局部冰袋敷;并且需给予足量抗生素预防感染。但大量临床研究证明：常规术式疗效欠佳，并且患者恢复期并发症较多。随着临床微创技术的不断发展和完善，关节镜微创手术逐渐被人们认知和接受，该术式术前借助C 臂机或X线机等硬件设备对患者损伤情况进行全面综合性的评估，并优化切口位置;手术过程中及时使用生理盐水清理切口确保将术后感染率控制在最低，更可以在术后间接促进患者受损膝关节功恢复，因此现阶段已被广泛被用于治疗膝关节骨创伤[2]。

综上所述，在膝关节骨创伤患者的临床治疗中实施关节镜微创技术效果显著，不仅可以明显缩短患者手术时间、骨愈合时间、住院天数，还能提高术后膝关节功能评分和下肢功能评分，因此值得大幅度推广。

参考文献

熊亮宇，邓亮.关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的应用[J].当代医学， 2016， 22（14）：76-77.

刘苑崇.探讨关节镜微创技术在膝关节骨创伤治疗中的临床疗效[J].中国现代药物应用， 2016， 10（7）：53-55.