静脉联合用药中门冬氨酸钾镁注射液的配伍禁忌与预防对策

宋英华

【摘 要】针对静脉联合用药中门冬氨酸钾镁注射液的配伍禁忌展开系统的分析，分析其临床资料，试验方法及结果之后对其预防对策进行详细的阐述。

【关键词】静脉联合用药;中门冬氨酸钾镁注射液;配伍禁忌;预防对策

【中图分类号】R452【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03--01

近年来，门冬氨酸钾镁注射液作为电解质补充剂在临床中获得了较为广泛的应用，特别是在由出血性十二指肠溃疡所引起的电解质失衡的辅助治疗中展现出较好的临床疗效。但自2016年3月以来本院在出血性十二指肠溃疡的治疗中发现，其与十二指肠溃疡常用治疗药物注射用兰索拉唑之间存在较为明显的配伍禁忌。注射用兰索拉唑作为用于治疗出血性十二指肠溃疡的特异性治疗药物，在临床中主要采用其与氯化钠注射剂的混合溶剂予以患者治疗，且治疗过程中存在一定的用药限制和危险性，特别是在药物联合应用中对药物类型的限制较多[1-2]。因此，基于有效确保患者治疗安全性的角度，杜绝严重不良用药事件的发生，本院特对两类药品之间存在配伍禁忌开展研究，并提出相应预防对策，现报告如下：

1 临床资料

门冬氨酸钾镁注射液（杭州民生药业有限公司，国药准字H33020038，，10毫升/支），其在临床中主要用作电解质平衡纠正治疗药物，如低钾血症的治疗。也可用于药源性心律失常、肝脏疾病、消化系统疾病所引发的电解质失衡辅助治疗，在临床治疗中多采用10～20毫升门冬氨酸钾镁与5%～10%浓度500毫升葡萄糖注射液混合溶剂进行静脉滴注。

注射用兰索拉唑（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂，国药准字H20140044，30毫克/瓶），其在临床中主要用于出血性十二指肠溃疡的治疗，主要采用30毫克注射用兰索拉唑与0.9%浓度100毫升氯化钠溶剂混合液几，实施静脉滴注治疗。

2 试验方法

故为准确验证门冬氨酸钾镁注射液与注射用兰索拉唑之间所存在的配伍禁忌，特进行如下实验：（1）分别取上述两类注射用药各1支。先将6毫克注射用兰索拉唑溶解于20毫升0.9%浓度氯化钠注射液中，其后将10毫升门冬氨酸钾溶解于与10%浓度250毫升葡萄糖注射液中。分别采用两支无菌针筒，提取各混合液3毫升，同时注入无菌试管中，观察两组溶剂反应。（2）将2毫克注射用兰索拉唑分别溶于10毫升10%浓度及20%浓度葡萄糖注射液中，并观察溶剂反应。

3 结果

兰索拉唑溶剂与门冬氨酸钾溶剂接触后，混合溶剂立即由澄明变为悬浊液，且产生白色絮状浑浊物，经辅助溶解处理后未消除。静置2小时后，絮状浑浊物未发生变化，且混合溶剂出现变色，即表明兰索拉唑与门冬氨酸钾存在配伍禁忌。

兰索拉唑与10%浓度葡萄糖注射液与20%浓度葡萄糖注射液分别溶解后，均无浑浊物出现，且静置2小时后，溶剂未发生变色反应或变浑浊，即表明兰索拉唑与葡萄糖注射液无配伍禁忌。见表1。

表1 门冬氨酸钾镁注射液、注射用兰索拉唑配伍禁忌研究

药物类别 冬氨酸钾镁 10%浓度葡萄糖注射液 20%浓度葡萄糖注射液

兰索拉唑 接触后变为悬浊液，且产生白色絮状浑浊物 无反应 无反应

4 讨论

4.1 预防对策

4.1.1 加强对静脉用药配伍管理力度 对于存在配伍禁忌的药物，院方需对此类药剂名目进行准确罗列，并对与其在临床治疗中存在配伍禁忌的药剂种类及名称，以临床治疗经验及相关研究文献为参考基础进行详细罗列，并将罗列名单向各科室进行发放，由各科室根据该名单结合科室常用药品名录进行筛选，对筛选出的药物予以醒目标示设置提醒。与此同时，科室还需加强对各科室医护人员相关静脉用药配伍禁忌知识的培训教育，特备是在进行非常用药物或新药物的静脉注射前，医护人员需在准确询问主治医生药物配伍禁忌相关信息后，实施静滴。而对于尚未明确配伍禁忌的注射用药，需进行单独用药，降低不良事件风险[3-4]。

4.1.2 加强对患者静脉滴注过程中液体性状变化的观测 临床中对患者实施静脉滴注治疗时，多采用多类注射药物单次静脉注射的方式进行治疗，故存在一定的药物配伍禁忌风险，故需要医护人员在静滴治疗中加强对脉滴注过程中液体性状变化的观测。当两组药物在序贯滴注过程中出现配伍禁忌时，静脉输液器内液体会即刻产生絮状物、浑浊或变色反应，针对此类情况需立即停止治疗。

4.1.3 完善存在配伍禁忌药物的使用措施 在临床治疗中，当患者病情必须接受存在配伍禁忌的药物进行治疗时，应尽量采取序贯静滴治疗或单次治疗法。在实施序贯静滴治疗时，上一组药物输液结束后，需及时采用生理盐水冲洗输液器管，杜绝配伍禁忌反应的发生。实施单次静滴治疗时，两组药物静脉滴注间隔时间应控制在上组药物被人体有效吸收后，再进行下组药物的静脉滴注，避免药物残留诱发患者不良事件。

临床相关研究表明，注射用兰索拉唑与门冬氨酸钾注射剂间缺失存在配伍禁忌，需在临床治疗中对此类药物的联合用药予以杜绝。但对于部分病情较为特殊，需采取了两类药物实施治疗的患者，应在确保治疗安全性的前提下，对患者实施序贯治疗法;而对于需实施联合治疗的患者，应及时采取生理盐水冲管或更患输液器措施，进行治疗。与此同时，医护人员还需在治疗期间进一步加强对输液器内液体性状变化的观测和患者体征的变化，有效避免配伍禁忌风险事故的发生，进一步提升患者治疗安全性。

參考文献

陈林招， 刘萍， 钟静. 兰索拉唑与门冬氨酸钾镁注射液存在配伍禁忌[J]. 中国实用护理杂志， 2013， 29（1）：55-55.

孙磊， 潘洪涛， 卢颖. 冠状动脉介入治疗中门冬氨酸钾镁对心肌的保护作用[J]. 中国临床研究， 2010， 23（3）：197-198.

阮莲芝， 张琴. 临床药师干预前后门冬氨酸钾镁注射液使用情况比较[J]. 中国药师， 2015，17（8）：1330-1332.

许锦英， 孙华， 梁大虎，等. 注射用泮托拉唑钠与8种常用注射剂的配伍稳定性考察[J]. 中国医院药学杂志， 2017， 37（6）：553-557.