基层医疗卫生服务体系建设现状研究

李玉彩

【摘 要】探究我国基层医疗卫生服务体系建设现状，并对我国基层医疗卫生服务机构从业的医生队伍提出相应的建议。运用相关资料进行研究分析，并结合从事相关基层医疗卫生工作的医学工作者经验分析服务体系队伍建设的意义和价值。显然我国基层医疗服务体系尚不完善，需加快建设服务体系，建设完善的基层医疗服务体系显得非常重要。

【关键词】基层;医疗;服务体系;现状

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03--01

前言

随着经济水平的不断发展，我国城乡居民对于健康问题愈来愈重视，对基层医疗卫生服务有了更高的要求。而基层医疗卫生服务包括健康、医疗、保健、公共卫生服务及健康教育等相关方面的内容，为群众提供便捷、居家服务等多方面的医疗卫生服务。目前我国基层医疗卫生服务体系存在不少短板，如设施条件较差、服务体系不完整及从业人员少等，但人才队伍建设依然是主要矛盾，依然面临专业素质水平较低、人员数量不足等问题[1]。因此，我国针对基层医疗服务体系建设发布相关体制规划，现对我国基层医疗卫生服务体系现状提出对应的解决措施，分析如下。

1 我国基层医疗工作者现状

基层医疗工作者，即社区卫生服务机构及卫生室的工作人员，主要是指全科医生。全科医生要求工作者具备完善的医学知识和诊断标准，能够以人民为中心，以促进人民的健康为目标，完成医疗、保健、健康教育、康复、公共卫生服务以及预防等一系列基层卫生服务。

1.1 基层医疗卫生服务机构和诊疗人数状况

据相关资料表明，我国医疗卫生服务机构数目达989451个（截止2017年7月初），其中基层医疗卫生服务机构占比94.25%（932516/989451）;我国医疗卫生服务机构诊疗人数达391698.5万人次，其中基层医疗服务机构诊疗人数占比54.58%（213786.5/391698.5）[2]，以上数据显示我国基层医疗卫生服务机构占比较多，其中全科医生是参与基层医疗卫生服务的主要工作人员。

1.2 人才队伍建设现状的突出问题

2015年我国全科医生达到185645名，相比前两年均有所增加，其中乡镇卫生院的全科医生有80975名，社区卫生服务中心（站）的有73288名。2015年我国获得相关培训合格证的人数达118186名，相比前两年有所提高，其中乡镇卫生院的人数达55541名，社区卫生服务中心（站）的人数达40199名。同期全科执业医师人数相对执业医师总数，占比5.20%。虽然我国全科医师总数在不断上升，但占比数却不太理想，达不到我国提出“到2020年实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医师”的目标。

据相关研究资料显示，对于工作负荷感到不满意的占77.19%，对于奖金分配制度感到不满意占67.46%[3]。以上结果说明，人数不够、工作负荷、薪资分配问题是导致基层医疗机构不完备的主要问题，相应的配套政策和服务建设是需要相关部门进一步完善和建设。

2 我国全科医生的培养模式现状

第1点，加大我国基层医疗卫生的人才培养;第2点，激励医疗人才从事基层服务;第3点，完善医疗卫生制度和人才机制留住人才。以上表明，我国统筹当前与未来的发展，通过采取规范化、专业化的培訓，提高我国医疗卫生人才的专业技能及素质水平。并据相关资料表明，我国已在2010年开始有关培训项目，为全科医生的人才培养提供了有力保障。

3 基层医疗卫生全科医生队伍建设的重要性

2020年需要建立符合我国国情的基本分级诊疗制度，提高其服务能力和完善保障机制，创建布局合理、功能完善、层级优化、规模适当、职责明确及富有效率的医疗卫生服务体系，对提升人民的健康水平和促进我国医疗卫生行业的健康发展具有长远意义。同时，我国对全科医生队伍建设需满足数目适宜、质量较好、结构明确的要求，对于基层医疗卫生服务显得非常重要。因此，针对基层医疗卫生服务体系人才队伍建设存在的问题，应该完善我国基层医疗卫生人才的培养政策。

4 加快基层医疗卫生全科医生队伍的建议

全科医学的出现，引起我国相关部门的高度关注，并制定了一系列的相应政策和相关制度，对加快我国基层医疗全科医生的培训和发展注入基础，并改善其基层医疗卫生服务水平和城乡居民健康水平[4]。即使这样，我国基础医疗卫生服务人才队伍仍存在不足，加快我国基础医疗全科医生的建设工作显得尤为关键和紧急。

4.1 完善我国基层医疗卫生服务体系

为促进我国医疗建设和深入体制改革，国务院颁布了《“十三五”深化医药卫生体制体制改革规划》，突出保基本、强基层、建机制的基本原则：通过向大众提供和宣传基本医疗卫生制度，推进我国医疗卫生工作的重心转移、资源不足的情况，提高医疗卫生人员工作积极性，同时提高大众对基层医疗卫生行业的思想观念，不断推动我国基层医疗卫生服务体系的制度创新和发展，做到有所突破。各部门各机构积极落实政策，推动医疗改革发展，促进基层医疗卫生服务体系的进一步完善。

4.2 完善我国基层医疗人才培养

加大全科医师转岗培训工作，鼓励符合条件的医务人员参加，培训合格后执业范围增加全科医师。在医学院校设立全科医学专业，在二级以上医院设立全科医学科，承担教育实践和指导培训全科医师。将全科医学的发展情况作为医学院校和医疗机构评级的一项重要指标，鼓励大医院和社区卫生服务机构、卫生院联合建立全科医师培训基地。

4.3 推动优质医疗资源下沉，提升基层全科医生队伍整体能力素质。

通过国家正在进行的医改工作，推动优质资源有序下沉，落实分级诊疗，同时研究制定工资待遇、职称晋升等激励性的人事政策，积极完善全科医生的人事薪酬制度和激励考评机制，吸引受过正规医学教育和全科医学规范化培训的医学专业毕业生和医务人员到基层工作。

参考文献

陈飞燕，张连云，杨文秀等.基层医疗卫生服务体系建设现状分析[J].中国医院管理，2013，33（3）：26-27.

黎晓奇， 张新庆， 高文慧，等. 基层医疗卫生机构标准化建设中的问题与对策研究[J]. 中国卫生事业管理， 2017， 34（7）：488-490.

刘晓君， 吴明洋， 张琎，等. 我国基层全科医学的建设现状与政策研究[J]. 中国卫生事业管理， 2017， 34（1）：47-50.

秦江梅， 张丽芳， 林春梅，等. 我国基层卫生综合改革进展[J]. 中国全科医学， 2017， 20（22）：2683-2690.