放射治疗专用热塑体膜打孔器的初步临床应用研究

龚 璇，杨 涛，鞠忠建，曲宝林，黄玉荣，王运来，杨晨芳，刘晴晴，郭 楠，张 晴

（解放军总医院第一医学中心放疗科，北京 100853）

0 引言

随着放疗技术及放疗设备的不断发展与更新，肿瘤放疗进入了精确定位、精确计划、精确治疗的时代，尤其是调强放射治疗和立体定向体部放疗（立体定向消融放疗）技术的普及应用，对治疗的精准性提出了更高要求。治疗体位及体位固定是肿瘤放射治疗计划设计及实施过程中保证精确定位的一个极其重要的环节[1]。体位固定技术可以有效地提高放疗摆位的重复性和准确性，从而保证放疗精度[2-4]。

热塑膜加碳纤维固定板固定技术是目前临床上比较通用的体位固定方法，即患者仰卧于床上，体表覆热塑体膜记忆患者体表特征，并将患者固定于碳纤维固定板上。在使用热塑体膜进行体位固定时，为提高治疗时热塑体膜与人体体表的匹配度以及摆位的重复性，临床上一般增用皮肤定位标记法，即在体表合适位置（通常是骨性组织对应的皮肤表面）通过文身或用油笔画3个“十”字。将热塑体膜对应位置开3个方形孔并进行标记，用以与体表标记的相应位置重合，从而达到精确、快速摆位的目的。

临床上常用的开孔方法是用美工刀手动开出方形孔。此法实现简单，但是存在很多弊端：（1）体膜冷却后兼有韧性和硬度，用美工刀操作起来很不方便，易出现孔边毛刺，易弄伤患者或医务人员；（2）塑形过程中体膜薄厚不均，在开孔过程中稍有用力不均就会在体膜上划出一道较长的裂缝，将孔外区域划破，甚至可能弄伤医务人员；……