新医改视角下加强医院档案管理研究

张园

【摘要】在新医改的实施过程中，加强医院档案管理工作越来越受到人们的重视，尤其是对医院档案管理意识和档案管理模式上，均成为当前医院档案管理者所关注的重点。本文研究探讨新医改视角下提升医院档案管理效率的有关问题，结合当前医院档案管理存在的突出问题并加以分析，总结出提高医院档案管理的新模式，具有较高的临床参考价值，可为实现我国医院档案管理工作规范化提供指引和帮助，对增强医院档案管理工作中的规范性、服务型以及医院长久健康的发展均具有较大的现实操作意义。

【关键词】新医改;医院档案管理;临床研究

医院档案管理工作的顺利开展源于规范的制度操作流程，管理工作的实施还可以及时有效地处理过程中出现的紧急问题，最大程度保障医院日常管理以及医疗水平的提升。从目前来看，医疗事业的发展对医院档案管理提出全新的挑战，诸如医院档案数量日益庞大，造成医院档案管理实践工作中存在较多的突出问题，同时医院档案管理效率低下也严重制约了我国医院档案管理工作的健康发展。医院档案管理即针对医院档案资料所进行的管理工作，主要涵盖了医院医疗文献、医院发展历史等各项资料，涉及面包括临床病例、日常行政管理、医院组织医学学术研讨活动、医疗设备考察、医疗纠纷等众多方面。本文研究探讨新医改视角下提升医院档案管理效率有关问题，结合当前医院档案管理存在的突出问题并加以分析，总结出提高医院档案管理的新模式，具有较高的临床参考价值，现阐述如下。

一、当前医院档案管理存在的主要问题

目前医院档案管理形式主要分为书面档案、电子数据、音像等，为医院的发展建设和科学研究提供了详细的临床研究材料。医院档案管理工作的开展主要针对医院日常医疗服务过程中的具体工作进行完整的记录以及归档。随着时代的发展，信息技术和医疗环境的改善，医院档案为医院的正常运转和发展奠定了坚实的基础和有效的保障。因此，规范的档案管理是全面提升医院各项管理工作的重要组成部分，较高的档案管理水平也会在一定程度上促进医院医疗水平、管理水平等全面提升。但目前医院档案管理存在较多的问题，主要包括制度方面、管理意识方面以及人员队伍建设方面，现具体分析如下。

（一）医院档案管理制度不健全。医院档案管理制度问题主要体现在常规的医院档案管理模式主要采取手工归档工作，信息化技术运用手段严重缺乏，以至于造成医院档案管理经常会出现书写错误、字迹潦草、缺张少页等情况的发生。有的医院并没有把医院档案管理工作纳入目标管理绩效考核的范畴，使得很多时候档案管理工作长期处于管理不严、监督无效等失控状态。另外，我国较多医院对医院档案管理的工作缺乏重视，管理上较为随意，没有形成统一的标准，更没有健全的医院档案管理制度。另外，涉及到医院档案目录、特殊要求以及装订等方面均存在不规范现象，严重阻碍了医院档案管理的开展。

（二）医院档案管理意识淡薄。医院档案管理应该是促使档案得到充分利用，确立以利用和服务为中心的业务指导思想，逐步走向主动性、多渠道的开发档案信息资源，为医院创造良好的社会效益和经济效益。医院档案管理是一项需要专业技能和素养的工作，现实中大多数医院档案管理整体业务素质较低，多岗位兼任、职能交错等现象较为普遍。加之有没有经过专业的医院档案管理的上岗培训，因此业务能力存在严重不足。以此同时，除了业务上无法满足医院档案管理实际工作的需要，在法制观念上也相对单薄，很对医院档案管理者对依《档案法》归档的理念严重缺乏，在医院档案资料整理的过程中，缺乏系统性的、科学性的信息收集能力，导致医院档案很多信息收集不齐全，或者经过很长时间才能够收集齐全，或者随意销毁不齐全档案资料。

（三）医院档案管理人才队伍建设不够重视。目前我国医院档案管理人员很少设置专职人员，而是采用兼职档案管理人员的方法加以应付，对档案的重要性、存档方式、档案收集归档以及整理等操作流程不是很清楚，严重影响到档案管理工作的质量。医院档案管理意识淡薄、管理理念落后是当前常见的一个现象。医院档案管理包括综合性管理和管理考核两大板块，但往往很多院领导对于医院档案管理没有足够的重视，甚至少数人认为医院档案管理是一个可有可无的工作。因此，在医院档案管理人员安排上不够重视，对医院档案管理工作人员的专业技能培养和人才引进也不够积极，这直接导致了医院档案管理效率低下，体现在临床实践工作中，医院档案管理相关管理人员经常收不全各种材料，管理水平有限导致部分重要的档案资料被销毁、遗失、泄露等，同时记录水平的不规范也导致医院档案寿命的缩短。医院档案管理意识薄弱在某种程度上反映的是大多数医院管理者对医院档案管理工作的不重视、不落实。另外，从事档案管理的人员普遍存在学历低、专业素质不高、理论水平有限、缺乏专业学术研究等，远远不能满足新形势下高速发展的现代化管理要求。

二、新医改视角下加强医院档案管理的方式

（一）健全档案管理，构建成熟操作模式。健全档案管理，构建成熟操作模式：一是作为医院管理层，需要足够重视医院档案管理工作，不能保守停留在传统医院档案管理认知的水平上，同时应该起到带头示范作用，在重视医院档案管理工作的基础之上，学习先进的医院档案管理技术手段，建立医院档案管理专业部门，实行责任追究制度。二是从管理层出发，加强医院档案管理培训，提高医院档案管理意识，明确医院档案管理基本工作职能，增强医院档案管理工作者的责任心，做到醫院档案的完整与安全。三是上对医院档案管理实行分类别单独管理，例如病例是医院档案管理中最大量的管理工作，需要在专门的资料库进行单独管理。四是需要完善医院档案管理场所设备管理工作，提供必要的防火防水等设备装置，做好突发状态下档案保护工作。五是构建长效的医院档案管理监督机制，对医院工作者取阅、利用等方面进行监督，杜绝医院档案丢失、遗漏、外泄等现象的发生，对出现问题的科室或个人进行问责追究。

（二）加强档案管理梯队建设，提高团队素养。医院档案管理人员工作效率是直接影响到医院档案管理水平的关键因素之一，只有高效的医院档案管理队伍才能够最大程度上提高医院档案管理效率。因此，需强化医院档案管理人员教育培训，提升医院档案管理意识。医院档案管理人员除了需要做好档案归档的基本工作外，同时还需要能够甄别有价值的资料，不断完善归档范围，对医院档案进行二次开发。因此，在加强档案管理梯队建设、提高团队素养上，首先需要引进专业的医院档案管理人才，提高从业人员档案管理的整体业务水平。同时还应该聘请专业老师来院指导档案管理实践操作，并鼓励年轻医务人员学习档案管理知识。其次需要提高医院档案管理队伍的管理意识，促使其自觉掌握医院档案管理基本知识和技能，定期组织考察，巩固医院档案管理人员的知识与业务技能，从而促进医院档案管理改革。需通过各种形式的培训方式，加大对医院档案管理工作者的业务培训，强调培训与实际工作相结合，并注重医院档案管理技能的实践，达到理论与实践相结合。

（三）完善档案管理理念，实行科学化管理观念。另外，医疗档案日益增多的同时，患者人数也逐渐增加，医院空间被充分利用，档案存放空间进一步被压缩，完善档案管理理念，实现科学化管理，势在必行。医院档案管理需要迎合时代发展，就必须要大力加强信息化建设力度，实现医院档案管理的现代化发展。目前绝大多数医院档案管理由病案室、放射科等自行保管，各科室均不具备空调、密集架、防潮柜、加湿器等专业档案保存设施，室内湿度、光照、温度等大多数情况下不符合标准，一旦发生虫蛀、火灾等自然灾害，医院档案就很有可能面临全部被销毁的可能性。信息化建设要求医院档案管理工作人员具备专业性基本技能，能够应对医院档案管理信息化技术手段应用带来的复杂操作系统，这就需要实行科学化管理，提升业务水准，适应医院档案管理的工作，大力培养专业化、复合型的人才，可定期或不定期开展医院档案管理人员培训和教育工作。

三、结束语

需要紧紧抓住新时代的医院档案改革潮流机会，以改革为契机，更新管理意识，开拓创新思维，勇于探索和尝试新的医院档案管理模式。医院档案管理制度暴露的问题逐渐增加，要求医院档案管理者加快医院档案管理体制改革，在新医改背景下加强医院档案管理改革、信息化建设、数字化管理，是未来医院档案管理发展的必然趋势，也是医院档案管理模式改革的驱动力量。本文研究探讨新医改视角下提升医院档案管理效率的有关问题，结合当前医院档案管理存在的突出问题并加以分析，总结出提高医院档案管理的新模式，具有较高的临床参考价值，可为实现我国医院档案管理工作规范化提供指引和帮助。综合而言，医院档案管理形势可以多样化，但最终目的是要让医院档案管理成为医院建设发展过程中的参考依据，起到为医院高效运行和全面发展保驾护航的作用。

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