腹腔镜下胆总管切开取石术治疗胆总管结石的疗效分析

温宏

（重庆市綦江区文龙街道卫生院 重庆 401420）

胆总管结石指的是位于胆总管内的结石，且大部分为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，亦是一种良性的胆道疾病。临床多见于胆总管下端，且患病率极高。其主要临床病因不排除与胆道感染、胆汁淤积以及胆道蛔虫等因素有关，通常临床以上腹绞痛、寒战及黄疸等为主要表现，严重不仅可诱发感染，甚至还可影响肝功能。如早期得不到安全、有效的术式，不仅对患者的生活质量带来影响，同时也对后续的治疗及恢复的好坏带来严重后果。临床上通常采取传统开腹手术技术将胆总管结石取出，但由于手术时间长、对患者创伤大等弊端，导致部分预后恢复差。腹腔镜下胆总管切开取石术，已逐渐广泛应用于临床中，且获得了较高的评价及临床疗效[1]。本文选自2016年9月—2018年9月期间在我院收治的72例胆总管结石患者作为本次研究对象，对采用传统开腹胆总管取石术、腹腔镜下胆总管切开取石术的临床应用效果进行探究，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对2016年9月—2018年9月间在我院进行诊治的72例胆总管结石患者为本次研究对象，均与患者和家属双方沟通后，同意参与本次实验。纳入标准：均经临床相关检查，符合胆总管结石≤20mm，胆管内径＞8mm。排除标准：均排除存在合并肝内胆总管结石及肝内外胆管狭窄者。按照本次不同术式分为参照组36例（传统开腹胆总管切开取石术）和实验组36例（腹腔镜下胆总管切开取石术），其中参照组男性患者22例，女性患者14例，最小年龄为26岁，最大年龄为70岁，平均年龄48岁；实验组男性患者20例，女性患者16例，最小年龄为24岁，最大年龄为73岁，平均年龄49岁；两组一般资料进行比对，无存在明显差异，P＞0.05，无具备统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 参照组 对本组患者均采取传统开腹胆总管切开取石术（1）待患者全身麻醉后，进行气管插管，并实行开腹胆总管探查，首先对胆囊进行切除及胆囊给予结扎后，将胆总管切开，取石。（2）充分冲洗胆总管，术后T管进行引流，缝合胆总管，关腹。

1.2.2 实验组 对本组患者均采取腹腔镜下胆总管切开取石术（1）给予患者全麻后，建立气腹，采取四孔法剥离胆囊，夹闭胆囊动脉后，于胆总管作1～2cm切开口。（2）取石完成后，对胆道进行充分冲洗，并给予T管引流[2]。

1.3 观察指标

对两组胆总管结石患者采取不同术式的（手术时间、术中出血量、住院时间）各指标水平情况进行比较。

1.4 本次研究所获取的所有数据结果均采用SPSS17.0软件进行分析，以百分比表示计数资料，χ2检验，（均数±标准差）表示计量资料，t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 结果发现，实验组胆总管结石患者的手术时间、术中出血量、住院时间各指标情况，均显著低于对照组，组间差异P＜0.05，有统计学意义，见表。

表 评估两组患者手术的相关指标比较（±s）

表 评估两组患者手术的相关指标比较（±s）

组别 例数（n） 手术时间（min）术中出血量(ml) 住院时间（d）实验组 36 84.3±7.4 103.3±10.4 7.1±1.6对照组 36 103.7±12.7 197.3±13.2 12.3±3.6 t-4.625 4.362 4.543 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

近年来，我国胆总管结石的发生率每年呈不断上升趋势，可高达5%～8%左右。据有关资料显示，发生胆总管结石是与人们摄取富含高胆固醇饮食及饮食习惯不当有一定关系。临床上常用于传统开腹胆总管取石治疗，但效果不为理想，预后不但效果不明显，还会引起多种不良反应的发生，最终给众多患者带来了较大的痛苦[3]。而腹腔镜下具有创伤小、胆道和周围组织干扰小，并且术后恢复快，住院时间短，结石清理彻底等优势，恰恰弥补了过去开腹胆总管切开取石术的不足之处。不论是从安全性或者经济性角度出发，都可有效减少患者的生理及心理负担。本次研究阐明了实验组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均与对照组患者更胜一筹，P＜0.05。综上所述，腹腔镜下胆总管取石术在可视下进行，定位准确，对内环境影响小，确保术中出血量少，可有效避免腹腔粘连和感染的发生，更利于患者预后恢复，进而提升了整体的治疗效果。