腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果对比分析

徐文彬 黎春华

（四川达州职业技术学院附属医院 四川 达州 635000）

近年来，胆囊结石合并胆总管结石疾病的发病率逐年递增，据有关研究数据显示[1]，我国每年该病的发病率高达10%左右。该病的主要临床治疗方法为手术，但是由于该治疗法具有较大的创伤性，致使其在临床上的使用较为受限，腹腔镜技术应用在了各种疾病的治疗过程中，它可以弥补传统手术治疗中存在的缺陷，提高手术治疗效果。对此，本文对该病治疗过程中实施腹腔镜胆道探查术与传统开腹手术的临床资料资料进行了对比分析，详情如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

于2015年1月—2017年12月，选取我院的140例胆囊结石合并胆总管结石患者作为本文的研究对象，而后随机将这140例患者分为对照组与研究组。对照组70例，其中男女比例为35：35，年龄30～75岁，平均年龄为（52.5±13.2）岁；研究组70例，其中男女比例为34：36，年龄31～75岁，平均年龄为（53.0±13.8）岁，各项一般资料并无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组实施传统开腹手术，手术内容如下：对患者行全身麻醉，根据患者的病情在其右上腹处行10～20cm左右的手术切口，详细观察胆囊、胆管以及结石的具体情况，确定情况后剥离胆囊结石，对胆囊床进行止血，而后在胆总管处行2cm左右的手术切口，清除胆总管结石，缝合胆总管并在其末端留置T型管，放置引流管，缝合手术切口，于术后3天拔除引流管，术后2周，拔除T型管，并检查患者胆总管结石的残留性，如有残留结石，可通过T型管进行取石。

研究组实施腹腔镜胆道探查术，详细手术内容如下：对患者行全身麻醉，于患者肚脐上方位置行10mm左右的手术切口，而后建立气腹，使用套管针进行穿刺操作，置入腹腔镜，在腹腔镜的透视下，分别置入套管，放入电凝钩与抓钳做好胆囊结石与胆总管结石的清除准备工作。游离胆囊管与其动脉组织以清除胆囊结石，而后对胆囊床进行止血操作，检查胆总管，并对胆总管进行穿刺操作，在胆总管壁上行1.5cm的手术前切口，将纤维胆道镜置于患者的胆总管中，探查胆道详情，确定切开后进行取石操作，并留置T型管，缝合胆总管节后，利用注水试验查看缝合处的渗漏情况，若无放置引流管，缝合手术切口[2]。

1.3 观察指标

第一，观察两组患者的手术指标，包括术中出血量、切口长度以及住院时间；第二，观察两组患者的并发症发生率，包括有切口感染、胆漏、胆道出血以及胰腺炎。

1.4 统计学分析

文中数据均以通过SPSS22.0软件的计算，计量资料表示为（±s），用t进行检验，计数资料表示为[n(%)]，用χ2进行检验，若P＜0.05，说明有统计学意义。

2.结果

2.1 手术指标比较

研究组患者的术中出血量、切口长度以及住院时间指标明显优于对照组，P＜ 0.05，见表1。

表1 两组手术指标比较（±s）

表1 两组手术指标比较（±s）

组别 例数 术中出血量（ml）切口长度（cm）住院时间（d）研究组 70 49.4±10.5 3.3±0.5 5.5±1.2对照组 70 90.9±21.8 14.0±3.6 15.5±3.3 t-14.349 24.630 23.826 P-0.000 0.000 0.000

2.2 并发症发生率比较

研究组患者并发症发生率的4.29%明显低于对照组的24.29%，P＜0.05，见表2。

表2 两组并发症发生率比较

3.讨论

胆囊结石合并胆总管结石在临床上属于一种常见的肝胆科急诊病，患有该病后患者会出现上腹疼痛以及肝功能异常等不良现象，加之该病的发作反复以及较快的病情发展速度，致使将极大的影响患者的生活质量[3]。腹腔镜胆道探查术属于一种微创手术，其手术切口较短，对患者的创伤性较小，术后患者恢复速度较快，且预后效果较好，加之该手术的实施并不会产生过高的治疗费用，其所产生的医疗费用容易让患者所接受，目前，随着腹腔镜技术在临床治疗上的普及，使得其已逐渐成为患者进行手术选择的首选方案。本文研究数据显示，实施腹腔镜胆道探查术后，研究组患者的手术指标以及并发症发生率指标明显由于对照组，说明该手术的实施具有一定的可行性。

综上所述，与传统开腹手术相比，腹腔镜胆道探查术将更有利于患者的术后预后效果，值得推广。