基于微信平台的延续护理指导对系统性红斑狼疮患者焦虑抑郁情绪及生命质量的影响

张秀平

（山西省汾阳医院，山西 汾阳 032200）

延续护理指的是从医院到家庭的延续，包括制定出院计划、转诊、患者回归家庭社区后的随访与指导，是对整体护理内涵的进一步延伸，延续性护理目前主要对慢性病和术后恢复期的患者[1]。系统性红斑狼疮具有病程长、病情反复、迁延不愈、 再入院率高等特点，出院后仍需长期自我管理[2]。本研究采用随机分组方法，对观察组在出院后实施基于微信平台的延续性护理，分析这一措施对出院后的系统性红斑狼疮患者生命质量及负面情绪的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

纳入标准：符合2009年美国风湿病学会制定的诊断标准并明确诊断为系统性红斑狼疮的患者；年龄≥18 周岁；拥有移动电话，能够独立操作，会使用微信观看学习PPT内容；签署知情同意书，并自愿加入该研究。

排除标准：丧失自理能力的患者；伴有严重的认知、精神、语言障碍的患者;服用抗焦虑抑郁药物的患者。

1.2 延续护理实施内容

在干预前期，由护士长对科室中工作年限两年以上的护士进行延续护理知识培训，培训时长为10个课时，前5个课时为科室疾病的理论知识讲解，后5个课时为具体实施延续护理的针对性措施和注意事项，培训结束后进行考核，合格者被选入成为干预者。在观察组出院时，建立一个微信群，以编号命名。干预时间为12周，分别在每周二周三晚上八点进行15min干预指导，干预主要包括四大模块，分别是疾病知识讲解、出现问题应该怎么应对、如何带着症状去工作生活、对反馈给出指导。

1.3 评价方法

分别在患者出院时及出院后两个月进行SF-36、HAMD、HAMA量表的测评，由一名接受过培训的护士进行指导，SF-36量表包括总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、精力、情感职能、社会职能以及精神健康情况36个条目 8个维度[3]。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[4]总分能较好地反映疾病严重程度，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）包括14个项目，均采用0-4分5级评分法。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0进行分析，对患者的一般资料使用t检验及x2检验，观察组与对照组的比较使用独立样本t检验进行分析，检验水准为ɑ=0.05.

2 结 果

2.1 HAMA、HAMD量表得分在性别上的得分比较

表1 HAMA、HAMD量表得分在性别上的得分比较（±s）

表1 HAMA、HAMD量表得分在性别上的得分比较（±s）

性别 例数（比例） HAMD HAMA男15（18.75%） 17.80±0.86 17.07±1.10女65（81.25%） 25.60±3.53 24.29±3.01统计值 x2=66.87 t=8.45 t=9.10 P P＜0.01 P＜0.05 P＜.05

2.2 两组患者在不同指标上的得分比较

表2 两组干预前后SF-36、HAMD、HAMA得分比较（±s）

表2 两组干预前后SF-36、HAMD、HAMA得分比较（±s）

组别 例数 生理功能 生理职能 躯体疼痛 总体健康出院时 出院1月 出院3月 出院时 出院1月 出院3月 出院时 出院1月 出院3月 出院时 出院1月 出院3月对照组 40 46.5±14.19 47.25±15.64 48.57±12.34 27.5±13.19 28.75±14.05 28.57±13.25 27.08±6.24 28.27±10.6 28.97±11.02 9±4.77 11.25±5.28 11.34±5,27观察组 40 46.75±4.56 58.7±10.53 69.21±15.34 28.75±14.05 59.37±12.25 61.23±12.45 26.58±6.11 63.43±11.04 61.25±10.25 9.5±4.38 25.87±10.61 27.45±12.21 t-0.78 -14.29 -14.30 -0.199 -6.327 -5.45 0.362 -14.525 -14.35 -0.277 -21.27 -21.45 P P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05组别 例数 精力 情感职能 社会职能 精神健康出院时 出院1月 出院3月 出院时 出院1月 出院3月 出院时 出院1月 出院3月 出院时 出院1月 出院3月观察组 40 9±3.95 10.37±5.69 11.34±4.57 20.83±10.15 23.34±11.15 22.45±10.34 183.75±35.6 192.5±65.52 194.56±65.34 10.10±6.83 11.5±5.83 13.45±5.47对照组 40 9.37±4.69 24.5±3.49 23.56±8.96 23.33±10.13 27.83±15.07 30.48±12.46 185±38.93 220.43±73.67 247.34±78.23 10.30±7.35 29.7±10.82 49±21.05 t-0.386 -26.128 -25.34 -0.309 -10.652 -11.23 -0.15 -25.07 -24.35 -0.126 -24.025 -23.45 P P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 讨 论

3.1 系统性红斑狼疮作为一种慢性系统性自身免疫疾病

其病程长、反复发作、迁延不愈，以20-40岁女性居多,本研究中，女性患者占到的比例为81.25%，研究结果显示：女性患病后的焦虑抑郁情绪显著高于男性，国内外多项研究[5]表明，SLE患者容易产生情绪障碍，与本研究的结果是一致的。

3.2 本研究结果表明

通过基于微信平台实施的延续性护理后患者的焦虑抑郁情绪显著改善，患者生命质量也有了显著提高，说明延续性护理可以有效的改善患者的焦虑抑郁水平，改善其生命质量，这与国内杜文婷国外Johnson[6]等的研究结果是一致的。

综上可知，延续护理的实施不仅可以改善红斑狼疮患者的焦虑抑郁情绪，提高其生命质量。