早期康复护理对脑出血患者的效果观察

牛素桃

（西部战区总医院神经外科，四川 成都 610083）

脑出血是一种病情凶险、死亡率高的脑部疾病。患者在经过抢救后，身体状况并不稳定，需要通过高水平的护理服务来改善患者疾病预后。因此，本次研究为脑出血患者护理早期康复护理，效果良好，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2019年1月于我科接受治疗的脑出血患者300例，将其划分为对照组（150例）与观察组（150例）。观察组男女比例94:56，平均年龄（52.45±2.05）岁；对照组男女比例110:40，平均年龄（51.87±2.18）岁。两组一般资料差异P＞0.05无统计学意义。

1.2 方法

对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施早期康复护理，具体内容如下。

1.2.1 体征监测

患者经过抢救后，护理人员应对各项体征指标进行密切的观察，注意患者精神状态和瞳孔变化情况，禁止挪动患者。为防止出现骨肉挛缩或关节脱节现象，应保持患者肢体功能位。

1.2.2 心理干预

护理人员应主动与患者建立联系，倾听患者诉求，通过深入交流了解患者当前的症状感知情况和心理状态，必要情况下应进行适当的心理疏导，建立良好的医患关系。为患者介绍一些关于脑出血疾病的注意事项，分享成功治疗案例，帮助患者建立起面对疾病与治疗的信心。与患者家属展开积极合作，向家属详细说明相关注意事项，使其具备一定的护理能力，使患者得到更加充分的照顾。

1.2.3 术后护理

患者在经过紧急手术治疗后的24～72小时内，需要通过适当的被动运动来缓解关节压力。对于生命体征稳定、脑血肿控制良好的患者，护理人员可以指导患者取仰卧位，由上到下、由远到近地对各个关节进行按摩，每日按摩1～2次，每次20分钟。在术后3～10日之间，可以适当加强被动运动，比如下肢髋关节外展、内收、屈伸运动；上肢左右转动或抬起运动等。每日进行5～6次，每次5分钟。为患者提供被动运动，不可勉强进行操作，而是要遵循柔和缓慢、逐步扩大的基本原则。待患者病情逐渐稳定后，可以指导患者进行适当的床下主动运动，即进入康复功能锻炼阶段。

1.2.4 户外锻炼与营养支持

指导患者进行户外运动，依照患者代偿情况和心肺功能特点制定运动方案，可供选择的运动项目有打太极拳、步行等，每日运动1次，单日运动时间不超过20分钟；除了要进行上肢肌肉群以外，还要指导患者进行伸展、弯腰等训练。需要注意的是，患者在初次离床时，护理人员一定要陪伴在患者左右，搀扶患者以最慢的速度步行，运动幅度尽量保持循序渐进；根据患者当前的健康状况提供饮食指导，改善患者饮食结构，合理控制碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例，叮嘱患者多食用新鲜蔬菜水果与鱼蛋奶类食物，避免摄入过于油腻、过咸、生冷、高热量食物。由于脑出血疾病无法通过手术治疗得到根本性的治愈，护理人员在指导患者合理饮食的过程中，也要帮助患者建立合理饮食、规律作息的习惯。

1.3 观察指标

调查两组患者生活质量并进行对比，调查两组患者护理满意度并进行对比。

1.4 统计学分析

通过SPPP13.0分析计数资料（x2）和计量资料（t），分别表示为（n，%）和（±s），P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 生活质量对比

表 1 生活质量指标对比结果（x±s，分）

2.2 护理满意度对比

表2 护理满意度对比结果(x±s，分)

2.3 抑郁、焦虑、疼痛评分对比

表 3 两组VAS、SDS、SAS评分对比结果(x±s，分)

3 讨 论

脑出血疾病的临床治疗对于时效性和有效性有着较高的要求，同时也需要通过高质量的综合性护理来改善患者手术预后，最大程度上降低出现后遗症的概率。脑出血患者在外部条件良好的情况下，其中枢神经仍然具有一定的可塑性，可以通过手术治疗手段来重塑已经受损的神经元，术后1～3个月是受损神经元再生的关键阶段。由于患者在经过手术治疗后，各项身体机能指标尚未恢复稳定，可能存在抑郁、焦虑等心态表现。因此，护理人员在与患者交流时，应采用通俗易懂的语言，全面掌握患者的心理状态，患者所提出的一切合理需求，护理人员都应最大程度上给予满足，适当纠正患者的不良倾向；患者入院后，首先要让患者熟悉住院环境，在此基础上开展健康宣教，使患者了解脑出血疾病的概念、病因以及相关的治疗方法与注意事项，提高患者治疗依从性，积极配合护理工作；组织患者通过听音乐、听收音机、看报纸等方面缓解心理压力，放松心情。另外，医院在为患者提供对症治疗的基础上，也需要指导患者进行适当的康复锻炼来加强神经回路的构建，使正常的运动程序得到有效的恢复，进而恢复运动功能。经实验研究发现，观察组在生活质量和护理满意度两方面均显著优于对照组（P＜0.05）。综上所述，为脑出血患者护理早期康复护理可有效提升患者生活质量，改善临床症状。