公立医院成本管理存在的问题、原因与对策研究

刘春波 鲁孝正 杨颖 鲁啸军

[摘 要]随着政府对医院的补偿逐渐减少，药品加成逐渐取消，使得长期以来忽略成本管理的公立医院面临既要保持自身公益性又要实现经济效益、既要注重短期目标又要长期可持续发展的问题，公立医院如何提高自身竞争力、实现资源最优化配置受到社会的广泛关注。从公立医院成本管理概念内涵的视角，以成本管理的体系、方法、人才结构、信息系统为切入点，探讨了公立医院成本管理存在的问题以及产生这些问题的原因，并给出了对策建议。

[关键词]公立医院;成本管理;战略发展

[中图分类号]F23

[文献标识码]A

[文章编号]2095-3283（2019）11-0116-07

Abstract： With the gradual reduction of government compensation for hospitals and the gradual cancellation of drug addition， public hospitals， which have long neglected cost management， are facing the problems of maintaining their own public welfare， realizing economic benefits， focusing on short-term goals and long-term sustainable development. How to improve their competitiveness and realize optimal allocation of resources has attracted widespread attention. From the perspective of the connotation of the concept of cost management in public hospitals， this paper discusses the existing problems in cost management in public hospitals and the reasons for these problems， starting with the cost management system， cost management methods， cost management personnel structure and cost management information system， and gives some countermeasures and suggestions to solve the existing problems.

Keywords： strategic development of cost management in public hospitals

一、引言

改革開放以来，我国医疗水平取得了举世瞩目的成就。然而，在深化医疗体制改革的过程中，成本管理问题变得日益严峻，严重阻碍了医疗体制改革的顺利进行和公立医院的可持续性发展。降低的政府补偿与医院旺盛的发展需求之间的矛盾，使公立医院成本管理改革成为了一条必经之路。一方面，医院的收入主要是通过服务收费、药品加成、财政补助三个渠道获得。针对长期以来公立医院通过药品加成的方式增加收入、通过财政补贴保持医院公立性的现象，中央政府先后出台了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》《关于全面推开公立医院综合改革工作的通知》等多项配套政策，“医药分离”、“药品零差率”、“新政府补偿机制”的态势已经形成。……