老年高血压左室肥厚患者运动心肺试验中各检测指标变化

王世红 林璋

【摘要】 目的：觀察老年高血压左室肥厚（LVH）与非左室肥厚（NLVH）患者在运动心肺试验中各检测指标的变化，探讨左室质量指数（LVMI）与各指标相关性。方法：纳入116例老年高血压患者，根据LVMI水平分为NLVH组（n=74）及LVH组（n=42），测量两组无氧阈（AT）时摄氧量（VO2）、代谢当量（MET）、氧脉搏（VO2/HR）、相对摄氧量（VO2/kg），以及最大运动量（max）时摄氧量（VO2）、代谢当量（MET）、氧脉搏（VO2/HR）、相对摄氧量（VO2/kg），比较两组各数值的差异性及与LVMI相关性。结果：LVH组达到AT值时VO2显著低于NLVH组（P<0.05）;两组达到AT值时MET、VO2/HR及VO2/kg比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。LVH组达到max值时VO2、MET显著低于NLVH组（P<0.05）;两组达到max值时VO2/HR及VO2/kg比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关分析显示，LVH组VO2 AT、VO2 max、MET AT、MET max、VO2/kg AT、VO2/kg max与LVMI均呈负相关（r=-0.312、-0.376、-0.390、-0.475、-0.370、-0.492，P<0.05）。结论：老年高血压合并LVH患者出现VO2 AT、VO2 max、MET max下降，表明运动耐量受损，摄氧能力下降。

【关键词】 老年; 高血压; 左室肥厚; 踏车试验; 摄氧量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.007 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2019）27-00-03

Changes of Exercise Cardiopulmonary Test Indexes in Elderly Patients with Hypertension Complicated with Left Ventricular Hypertrophy/WANG Shihong，LIN Zhang.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（27）：-17

【Abstract】 Objective：To observe the changes of the difference of the indexes of exercise cardiopulmonary test in elderly patients with hypertension complicated with left ventricular hypertrophy（LVH） and non-left ventricular hypertrophy（NLVH），and to investigate the correlation between left ventricular mass index（LVMI） and various indexes.Method：A total of 116 elderly patients with hypertension were divided into the NLVH group（n=74） and the LVH group（n=42） according to the level of LVMI.The oxygen uptake（VO2），metabolic equivalent（MET），oxygen pulse（VO2/HR），relative oxygen uptake（VO2/kg） at anaerobic threshold（AT） and the oxygen uptake（VO2），metabolic equivalent（MET），oxygen pulse（VO2/HR），relative oxygen uptake（VO2/kg） at maximal exercise（max） in both groups were measured.The differences between the two groups of indexes and the correlation with LVMI were compared.Result：The level of VO2 at AT in the LHV group was significantly lower than that of the NLVH group（P<0.05）.While the levels of MET，VO2/HR and VO2/kg at AT were compared between the two groups，and the differences were not statistically significant（P>0.05）.The levels of VO2 and MET at max in the LVH group were significantly lower than those of the NLVH group（P<0.05）.While the levels of VO2/HR and VO2/kg were compared between the two groups，and the differences were not statistically significant（P>0.05）.Pearson correlation analysis showed that VO2 AT，VO2 max，MET AT，MET max，VO2/kg AT，VO2/kg max in the LHV group were negatively correlated with LVMI（r=-0.312，-0.376，-0.390，-0.475，-0.370，-0.492，P<0.05）.Conclusion：The levels of VO2 AT，VO2 max and MET max were decreased in elderly patients with hypertension complicated with LVH，indicating impaired exercise tolerance and decreased oxygen uptake.

【Key words】 Elderly; Hypertension; Left ventricular hypertrophy; Bicycle test; Oxygen uptake

First-authors address：Fujian Provincial Geriatric Hospital，Fuzhou 350009，China

目前公認原发性高血压病（essential hypertension，EH）是最常见的心血管疾病，发病随着年龄的增长而逐年增加。根据2017年中国心血管疾病报告显示，目前中国EH患病人数达2.7亿[1]。有研究报道，EH患者超过50%合并左室肥厚（left ventricular hypertrophy，LVH）[2]。国内临床研究证实，无冠状动脉病变的EH合并LVH患者存在心肌微血管病变，主要是通过对比心脏超声图（MCE）、心肌声学造影检查等证实，临床上比较难以开展。本研究通过心肺运动方式，根据老年EH合并LVH患者运动负荷状态下的机体代谢参数的变化，测量患者的运动能力及与LVMI的关系，间接评价心脏储备能力，以期指导临床的治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用回顾性研究分析方法，收集2016年6月-2018年6月在笔者所在医院首诊老年EH患者116例，女48例，男68例。纳入标准：（1）年龄>60岁;（2）符合2018年《中国高血压防治指南》中EH诊断标准[3]。排除标准：（1）各类冠心病;（2）糖尿病;（3）曾有或目前合并纽约心功能分级≥Ⅲ级;（4）慢性肺疾病;（5）瓣膜性心脏病;（6）心律失常、贫血、甲状腺功能异常;（7）合并神经、肌肉、关节病变等影响运动心肺功能检测或不能完成检查。所……