盆底康复技术对产后盆底功能障碍的防治作用

陆 威，戴佳煜，吴贻翠

（无锡市惠山区第二人民医院，江苏 无锡 214000）

盆底功能障碍是女性分娩后常见的盆底功能性病症，主要是因妊娠、分娩致盆底支持结构组织松弛引起，以张力性尿失禁（SUI）、盆腔器官脱垂（POP）、盆腔疼痛等多见，对产妇身心健康和生活质量造成很大不利影响[1]。如何有效促进产妇产后盆底功能恢复，减少盆底功能障碍发生是临床妇产科必须重视的问题。本文主要对130例初产妇产后盆底康复情况进行研究，剖析盆底康复技术在产后盆底功能障碍防治中的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院妇产科2017年2月～2018年2月接收的130例初产妇纳入研究中，均为足月宫内单胎妊娠，经阴道分娩。纳入标准：（1）年龄＞20岁；（2）无妇科病史；（3）均为初次分娩；（4）对研究知情并同意配合。排除孕前合并尿失禁、盆腔手术史、POP、腹压增高及糖尿病等情况。研究得到医院伦理委员会批准。基于随机数字表法分成两组，每组65例。其中，研究组：年龄23～31岁，平均（26.3±1.4）岁；孕周38～41周，平均（39.2±1.4）周；新生儿体重2.7～3.8kg，平均（3.31±0.35）kg。对照组：年龄22～34岁，平均（26.7±1.6）岁；孕周39～41周，平均（39.8±1.1）周；新生儿体重2.6～3.5kg，平均（3.27±0.30）kg。两组产妇在基本信息、孕周、新生儿体重等方面无显著性差异（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

对照组产妇产后实施常规盆底康复训练，由康复科治疗师指导进行，主要是会阴、肛门收缩练习，每次收缩保持3s以上，15～30 min/次，2～3次/d。研究组同时应用盆底康复技术治疗：①盆底肌电刺激，应用国产SW-2000型生物反馈神经肌肉治疗仪行盆底神经肌电刺激治疗，频率8～33Hz，脉宽320～740 μs，20 min/次，2次/周。②生物反馈治疗，把肌肉活动信息通过肌电图等方式转化成信号反馈到患者，再指导并辅助患者进行盆底肌肉收缩练习；③II类肌纤维初级锻炼，频率设为20～80Hz，脉宽20～320 μs，20 min/次，连续2周。

1.3 观察指标

产后随访6个月，掌握两组产妇盆底功能障碍发生情况，主要是SUI、POP，根据《临床妇产科学》进行诊断[2]；同时应用盆底康复治疗仪测定治疗前、产后6个月盆底肌力、阴道动态压。

1.4 统计处理

2 结 果

2.1 两组产后盆底功能障碍发生情况对比

两组产妇产后均接受6个月随访，研究组盆底功能障碍发生率为9.3%，显著低于对照组的21.5%（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇产后盆底功能障碍发生率比较[n（%）]

2.2 两组盆底功能指标对比

治疗后，两组产妇的盆底肌力、阴道动态压均有改善，但研究组改善效果优于对照组（P＜0.05），如表2。

表2 两组治疗前后盆底功能指标比较（x±s）

3 讨 论

临床研究表明，妊娠和分娩均会对女性盆底肌肉、神经及结缔组织造成损伤，是盆底功能障碍发生的独立风险因素。在妊娠期间逐渐增大子宫会改变身体重心轴，腹腔压会对盆底产生很大压力，盆底肌持续受压逐步松弛；同时在分娩过程中会进一步损伤到盆底结构及盆肌，而此种损伤在产后仍存在，通常通过缩肛、产后锻炼等可恢复，但大部分产妇产后对盆底肌不能准确识别而造成康复练习效率低下，引起盆底功能障碍，严重影响到产后身体恢复，甚至留下长期性病症[3]。因此，必须重视和加强产后盆底功能康复训练。

本研究中，研究组产妇在常规盆底功能康复基础上，应用盆底肌电刺激、生物反馈及II类肌纤维初级锻炼等盆底康复技术，应用盆底康复治疗仪对腹壁、阴道进行适当电刺激，让盆底肌被动收缩，并通过肌电图将肌肉活动信息转变成视听信号及时反馈给患者，实施生物反馈训练，产生条件反射，纠正盆底肌收缩活动，促进盆底功能恢复。从结果看，研究组产后随访盆底功能障碍发生率为9.3%，显著低于对照组的21.5%（P＜0.05），且盆底肌力、阴道动态压显著提升，优于对照组（P＜0.05）。与杨玉培等人相关课题研究报道基本一致[4]。

综述而言，盆底康复技术在防治产后盆底功能障碍中有着确切效果，可有效预防和减少SUI、POP等发生，促进盆底肌力和功能恢复，值得临床应用。