结合自由体位和常规护理在初产妇助产护理中的效果对比分析

刘亚萍

（高碑店市医院，河北 保定 074000）

分娩是女性正常生理现象，分娩痛是分娩过程中影响分娩方式选择的主要因素[1]。近年来，随着临床医学研究的不断深入，阴道分娩的优势及重要性主要受到了人们的广泛重视。但由于部分产妇，尤其是初产妇难以忍受分娩痛，常需要选择剖宫产方式分娩。为了对比常规护理、分娩球结合自由体位护理的价值，本研究将132例初产妇作为研究对象，现分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院于2017年4月～2018年9月收治的132例初产妇为研究对象。依据护理方法的差异分成对照组（65例）和观察组（67例）。对照组年龄20-36岁，平均年龄（29.1±1.2）岁。观察组年龄22-37岁，平均年龄（29.3±1.2）岁。差异不显著。

1.2 方法

对照组接受常规护理：初产妇分娩时，指导产妇取卧位或半卧位，给予产妇呼吸、进食指导等常规护理。

观察组接受分娩球联合自由体位护理：（1）第一产程。以通俗易懂的语言为初产妇讲解分娩球的功能及使用方法，告知产妇自由体位分娩的优势，帮助初产妇建立正确的认知。参照初产妇需求，配合产妇取适宜体位。如初产妇提出以跪位分娩，为初产妇提供软垫，以确保跪位舒适度；如产妇提出以坐位分娩，引导产妇以舒适坐位坐于分娩球上，并于上下弹坐时，适度晃动，以增加宫内压力，促进胎儿娩出；如产妇提出以趴位分娩，辅助产妇保持上半身趴于分娩球上，通过腰部的前后晃动加速产程进展。如产妇提出需调整体位，满足产妇要求，以提高其分娩舒适度。（2）第二产程。进入第二产程时，常规消毒，表面铺巾，待产妇宫口接近全开状态时，指导初产妇保持面向球架方向，靠背跨坐于分娩球前部，上半身与靠背充分紧贴，双腿自然放松。待宫口全开时，指导初产妇分别于宫缩、宫缩间歇时屏气、呼气。护理人员动态观察胎头下降状况，待胎头经产妇阴裂处露出时，将初产妇转移至产床上，给予常规助产护理。

1.3 观察指标

观察初产妇的产程时间。

观察初产妇的分娩方式。

1.4 统计学方法

选用SPSS 22.0软件进行统计。P＜0.05：差异显著。

2 结 果

2.1 产程时间

对照组初产妇第一产程、第二产程、第三产程时间均长于观察组（P＜0.05）。

表 1 初产妇的产程时间[min，x±s]

2.2 分娩方式

对照组剖宫产率高于观察组，阴道分娩率低于观察组（P＜0.05）。

表 2 初产妇的分娩方式[n/%]

3 讨 论

分娩痛的形成主要与发射性子宫收缩、子宫肌肉痉挛及负性情绪等有关。医院妇产科临床经验表明：难以忍受分娩痛是阴道分娩产妇中转剖宫产的主要原因。事实上，阴道分娩不仅有助于产妇的术后恢复，还会为新生儿的健康生长发育提供一定的支持。相对于经产妇而言，初产妇容易因无分娩经验、对分娩痛认知不正确等而产生难以耐受分娩痛的状况，因此，初产妇的剖宫产率相对较高。而近年来，随着阴道分娩优势的不断普及，产妇及产妇家属对阴道分娩的接受度水平逐渐升高。这种状况对初产妇的助产护理提出了较高的要求。常规护理用于初产妇助产护理，效果尚可。

分娩球联合自由体位护理是一种以提高产妇舒适度为基本目标的护理方法。这种方法允许产妇根据自身的舒适度状况，自由调整体位，以应对子宫收缩、子宫肌肉痉挛等因素带来的疼痛感和不适感[2]。与常规助产护理相比，分娩球联合自由体位护理的优势在于：分娩球柔软，且弹性良好。产妇可根据自身意愿运用分娩球取趴位、坐位等体位，这一过程可减轻产妇的不适感及心理压力。其中，坐位条件下，产妇子宫与腹壁贴近，胎儿血氧供应充足，且产轴与胎儿纵轴处于同一水平线上，有助于胎儿快速娩出，缩短产程时间。而在趴位条件下，产妇的下腔静脉受压状况可得到有效改善，同时，产妇的肛门坠胀感也有所缓解。分娩球联合自由体位分娩减轻产妇分娩痛、加速产程进展的原因为：分娩球联合自由体位助产护理在提高产妇舒适度的同时，还可确保产妇的需求得到充分满足，减少产妇负性情绪的形成，因此，产妇的分娩痛程度有所改善，产程时间缩短。

本研究为对比常规护理、分娩球结合自由体位护理的价值，将132例初产妇分成对照组、观察组，分别给予两组常规护理、分娩球结合自由体位护理，结果显示：观察组第一产程时间（414.59±47.68）min、第二产程时间（32.04±10.82）min、第三产程时间（5.26±1.34）min，均短于对照组（P＜0.05）。上述时间提示分娩球结合自由体位助产护理在加速初产妇产程进展方面作用显著。观察组阴道分娩率88.06%，高于对照组55.38%（P＜0.05）。上述分娩方式差异充分验证了分娩球联合自由体位助产护理的应用优势。

综上所述，可于初产妇助产护理中，推行分娩球结合自由体位分娩，以提高初产妇的分娩舒适度，间接提升产妇的阴道分娩率。