产后下肢深静脉血栓形成42例病因分析及防治

安莉，李宗敏

（1.日照市中心医院母婴保健中心，山东日照 276800；2.日照市中心医院产科，山东日照 276800）

下肢深静脉血栓为一种严重的周围血管并发症，此种病症对产妇的生命健康造成严重的威胁，从而良好的治疗时机便显得尤为重要，产妇应在最佳的时机接受治疗，才能使身体症状被改善，生活质量不断提高。该文主要对2017年11月—2018年11月于该院收治的42例产后下肢深静脉血栓患者为研究对象进行回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的42例产后下肢深静脉血栓患者为研究对象，年龄 22～41岁，平均年龄（29.8±1.9）岁，经阴道分娩2例，剖宫产40例，初产妇36例，经产妇6例。患者的年龄、生产方式、生产次数差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性，该次研究所有患者均获得家属同意，签署知情同意书，自愿进行该次研究，并在该院伦理委员会的监督下完成。

1.2 方法

医护人员让患者保持卧床、抬高患肢、溶栓抗凝，在不断治疗的过程中，急性期中的婴儿运用人工喂养的方法，急性期患者应减少活动，从而防止血栓脱落，并且避免用力，卧床中患者下肢的位置可以变换，足部还可以进行伸屈运动。同时，患肢应该抬高30°左右，从而有利于静脉回流，使水肿、疼痛的情况获得好转，对于肿胀明显的产妇而言，便可以对其运用芒硝500 g，冰片5 g，将其放进特制的棉布袋中进行外敷，每天敷2次，2 h/次，以清热消肿止痛，便可以运用广谱抗生素来预防感染[1]。此外，在进行溶栓与抗凝治疗的过程中，对于急性期的患者而言，医护人员便应浅静脉输入尿激酶30-50万U到患者的患肢，每日注射1次，夜间向患者皮下注射低分子肝素钙5 000 U，7～10 d便可以停用尿激酶，对患者运用低分子肝素钙5 000 U，12 h为1次，患者口服华法令2.5 mg，每天口服1次，持续的周期为7～10 d。并且医护人员向患者给予低分子右旋糖酐500 mL与复方丹参20 mL进行静滴，1次/d，在治疗的过程中具有相应的注意事项，低分子肝素皮下注射应该先于华法令口服，华法令的起效作用较慢，用药早期便可以诱导血栓的形成。此外，运用空气波压力治疗仪对产妇进行治疗，使用前检查仪器接口是否完整，检查无异常现象后运用大小合适的充气腿护套，使产妇的两下肢放置于压力带中拉锁固定，腿部与压力带的接触面能够容纳一指为最佳，使接管口与压力带的接口连接，压力值为80～110 mmHg之间。同时，压力从小到大依次调高，顺序为脚部、小腿、膝盖、大腿由上至下，从而顺次反复增加释放压力，治疗30 min。

1.3 判断标准

对产妇下肢深静脉出血的原因进行分析，并了解最终的治疗效果。

1.4 统计方法

根据所获得的数据，运用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计与分析，计数资料用百分率表示，并运用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇下肢深静脉出血的原因

通过实验可知，产妇下肢生理性血液高凝状态的产生比例大于血流缓慢、产后活动少、剖宫产损伤，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 产妇下肢深静脉出血的原因

2.2 产妇下肢深静脉出血的治疗效果

通过实验可知，治疗后下肢深静脉出血症状消失人数多于好转、无效人数，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 产妇下肢深静脉出血的治疗效果

3 讨论

下肢深静脉血栓为一种常见性的病症，倘若妊娠时胎盘中产生大量的雌性激素，足月时便会达到最高峰，进而大量雌激素便会促进肝脏产生各种形式的凝血因子，此外，在妊娠末期的时候，人体内的纤维蛋白原含量也会不断增加，但是天然抗凝蛋白的活性便会有所降低，纤溶系统会受到抑制，进而血液便会处于高凝的模式中[2]。通过实验可知，下肢深静脉血栓的形成与生理性血液高凝状态、血流缓慢、产后活动少、剖宫产损伤具有关联度，生理性血液高凝状态占据90.48%，血流缓慢占据4.76%，产后活动少占据2.50%，剖宫产占据2.50%，下肢生理性血液高凝状态的产生比例大于血流缓慢、产后活动少、剖宫产损伤，差异有统计学意义（P＜0.05）。经治疗后，42例患者中39例消失，2例好转，1例无效,治疗后下肢深静脉出血症状消失人数多于好转、无效人数，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者在静脉注射肝素的基础上，便能迅速达到抗凝的效果，其能够调动内源性胞浆素原发挥溶栓作用，肝素与华法令在母乳中的分泌数量都较少，但是在母乳喂养的过程中仍然可以使用，其具有安全有效的特点，可以成为主要的治疗手段[3]。在产妇卧床休息的情况下，下肢肌肉便会较为松弛，血液流动速度会较为缓慢，产生下肢深静脉血栓的概率会逐步增加，在运用此种方法对产妇进行治疗的时候，便能达到良好的治疗效果。

综上所述，溶栓与抗凝疗法对下肢深静脉血栓具有良好的治疗效果，同时，产妇尽早下床活动也能预防此种病症的发生，最终，产妇出院时间将会提前，尽快恢复到正常的生活模式中。