探讨集束化护理措施预防妇产科术后并发下肢静脉血栓的效果

孔凡彩，杨琪

(日照市岚山区黄墩中心卫生院，山东日照 276800)

施行妇产科盆腔外科手术后的并发症之一为下肢深静脉血栓，因此需要寻找一种有效的护理方式预防下肢静脉血栓发生，以此作为出发点，该文主要研究集束化护理模式应用于实施妇产科手术之后的患者预防下肢静脉血栓的效果，选取2016年1月—2018年12月于该院妇产科实施妇科盆腔手术的104例患者作为研究对象，分组后采取不同的护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院妇产科实施妇科盆腔手术的104例患者作为研究对象，根据围手术期护理方式不同将其分为实验组与参照组各52例患者。实验组患者年龄为 31～69 岁，平均年龄为（41.29±5.17）岁，其中 12 例患者实施子宫肌瘤剔除术，9例患者实施子宫次全切术，15例患者实施子宫全切术，余下16例缓和实施卵巢肿物切除术；对照组患者年龄为32～68岁，平均年龄为（40.02±10.26）岁，其中11例患者实施子宫肌瘤剔除术，10例患者实施子宫次全切术，17例患者实施子宫全切术，余下14例缓和实施卵巢肿物切除术。两组患者在年龄、病程以及受教育程度方面并差异无统计学意义（P＞0.05），可同时作为研究比较对象。

1.2 方法

参照组患者接受手术后需适当进行屈膝运动预防发生下肢静脉血栓，由护理人员指导患者家属基础的按摩步骤，让其每天固定为患者按摩双侧下肢，并帮助患者进行床上屈膝运动，使其能够尽快下床活动，避免长时间卧床休养发生下肢静脉血栓，若患者没有出现血栓症状，则不需要对其进行溶栓治疗。实验组患者在整个围手术期都接受集束化护理，针对患者出现的生理及心理应激反应，护理人员要对其进行情绪疏导，进行健康宣教帮助其正确认识手术风险和注意事项。在实施手术前一天需要穿戴弹力袜给下肢静脉加压，在结束手术之后仍需急需穿戴，持续加压预防下肢静脉血栓形成，患者术后还需使用气压治疗仪按摩双侧下肢，术后3 d之内都需要每天按摩1次，每次按摩时长为1 h，手术后还需要皮下注射低分子肝素钙，连续用药5 d。

1.3 观察指标

观察患者手术后双下肢主诉症状和其临床表现，结合血管超声检查结果共同鉴别患者预防效果。显效：患者接受手术3～7 d之内并未发生下肢肿胀和疼痛，且可以自由活动，体温没有异常，且彩超结果显示一切正常，患者办理出院两周后随访无异常；有效:患者单侧或者双侧下肢有隐约的胀痛感，体温处于正常范围之内，腓肠肌检测结果呈阴性，彩超排查无异常；无效：患者出现单侧或双侧下肢肿胀和疼痛，且不能下地行走，当直立膝盖行走后痛感加强，且体温上升，腓肠肌检测结果呈阳性，彩超检测结果显示下肢静脉血管内已无血流信号[2]。向患者分发不记名护理满意度调查问卷，总护理满意度等于总人数减去不满意人数除以总人数。

1.4 统计方法

所有研究数据均使用SPSS 20.0统计学软件分析处理，计数资料用[n（%）]表示，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后预防下肢静脉血栓效果比较

实验组实施集束化护理之后预防下肢静脉血栓的总效率为98.08%，参照组预防下肢静脉血栓的总有效率为88.46%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体如表1所示。

2.2 两组患者护理满意度比较

实验组患者仅有3位患者表示对护理服务不满意，总护理满意度为94.23%（49/52）；参照组共有10位患者表示对护理服务不满意，总护理满意度为80.77%（40/52）。两组间数据差异有统计学意义 （P＜0.05），具体如表2所示。

表1 两组患者下肢静脉血栓预防效果[n(%)]

表2 两组患者护理满意度结果比较[n(%)]

3 讨论

极少数的下肢静脉血栓不要治疗干预就可自行消融，大部分血栓将会扩散到肢体深静脉主干部位，最终引起深静脉血栓综合征。随着病情加重，患者生活质量将受到长期影响，同时预后不佳的情况下，下肢静脉中的血栓通过静脉循环将会进入肺中，引发肺栓塞，患者生命安全将受到严重威胁。医学技术的飞速发展，使得临床治疗方法增多，对于患者生活质量改善作用显著。形成下肢静脉血栓主要与血流速度、血液状态和血管壁环境有关，其中单项因素都不足以引发血栓，多种因素共同作用下形成血栓[2]。

该文中使用集束化护理措施预防下肢静脉血栓，将引发患者形成下肢静脉血栓的因素制定相应的集束化护理措施，将其贯彻执行与患者的整个围手术期内，术前穿戴弹力袜可加大患者下肢受到的压力使其静脉血液流速增加，起到有效保护静脉血管壁的作用。术后进行预防性气压治疗仪治疗，通过按摩患者双下肢可有效改善患者静脉血流淤滞的情况，促进静脉血液循环。低分子肝素钙也可以起到抗凝效果，预防血栓形成。

综上所述，采取有效的预防护理措施是降低妇产科手术患者发生下肢静脉血栓并发症的关键环节，采取技术化护理模式将有助于患者早日康复，促进护患关系和谐发展。