子宫内膜癌术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理

赵晶 ，韩丽 ，齐文娟

（1.日照市山海天旅游度假区卧龙山社区卫生服务中心，山东日照 276800；2.日照市中心医院母婴保健中心，山东日照 276800）

在临床上，子宫内膜癌是一种比较常见的女性生殖系统肿瘤，具有非常高的发病率，给女性朋友的身心健康和生命安全造成严重的威胁。临床上，手术是治疗子宫内膜癌首选方案，但是术后容易产生多种并发症，特别是术后下肢深静脉血栓形成，严重影响术后康复[1]。因此，做好护理工作极为重要。鉴于此，该文对2017年4月—2018年3月于该院收治的82例子宫内膜癌术后下肢深静脉血栓患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选取于该院收治的82例子宫内膜癌术后下肢深静脉血栓患者为研究对象，所有患者经过B超或者MRI检查得到确诊，均符合子宫内膜癌的临床诊断标准，且符合手术治疗适应证，并排除合并严重脏器疾病患者、临床资料不齐患者、精神异常患者等。全部患者均签署手术同意书，并在该院伦理委员会的监督下完成。按照随机分配原则分成对照组和研究组，对照组41例患者年龄范围为33～67岁，平均年龄为（45.6±3.2）岁；研究组41例患者年龄范围为35～70岁，平均年龄为（46.7±3.3）岁，两组患者在一般资料的比较上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组护理方案：给予常规护理，即患者入院后进行有关疾病介绍、嘱咐患者做好休息、药物指导以及营养支持治疗等。

研究组护理方法：给予预见性护理，具体如下几点：第一，患者入院后，要对患者的临床资料进行详细的了解，特别是疾病史、手术史等，通过评估患者可能发生深静脉血栓的高危因素，并为其制定针对性的护理措施；同时协助患者做好各项检查，指导患者术前饮食，以清淡、流质食物为主，且要遵循少食多餐原则[2]。第二，做好术前心理干预，焦虑、紧张、恐惧等不良情绪使术前的一种常见表现，主要是因为患者对自身疾病和手术方法不了解而导致，因此，在患者入院后，护理人员要加强对患者进行有关疾病介绍、手术治疗流程以及注意事项等，是使患者对自身疾病的了解，告知术后发生下肢深静脉血栓的原因和后果，并嘱咐术后积极配合医护人员工作的重要性[3]。同时要注意观察患者的心理变化，并给予及时的心理疏导，使患者保持良好的心态面对疾病，积极配合手术治疗工作。第三，手术结束后，要对患者的病情进行密切的观察，特别是双下肢的变化情况，要注意观察下肢皮肤温度、颜色、是否有肿胀感等，如果出现异常，要及时告知医生采取治疗措施，同时加强患者术后饮食指导等。第四，手术结束后，加强对患者进行早期康复训练，对病情的早日康复具有促进作用[4]。因此，在手术结束后，应协助患者去枕仰卧，使下肢静脉血液回流，以防止血液流通不顺畅而发生深静脉血栓，同时加强术后被动运动，特别是足、踝部位的按压，待麻醉消失后，鼓励进行足踝部位的主动运动，以防止下肢静脉回流受阻。

1.3 观察指标

对两组患者的术后下肢深静脉血栓形成发生率进行比较，同时对比其护理满意情况，并将结果做好详细登记。护理满意情况主要是以院内自制的调查问卷，满分为100分，90分以上为非常满意；60～90分为一般满意；60分以下为不满意，以非常满意的例数和一般满意的例数之和占总例数的百分比来表示护理满意度[5-7]。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件处理该次研究得到的数据，计数资料以 χ2检验，并用[n(%)]表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者下肢深静脉血栓形成发生率比较

经护理干预后，研究组下肢深静脉血栓形成发生率为7.32%，明显低于对照组24.39%，组间比较，差异有统计学意义（χ2=4.479，P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者深静脉血栓形成发生率比较

2.2 两组患者护理满意情况比较

经护理干预后，研究组护理满意度为95.12%，对照组护理满意度为73.17%，研究组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.405，P＜0.05），具体如表2所示。

3 讨论

在我国，随着社会的发展和经济条件的改善，子宫内膜癌的发病率也呈现出逐年上升的趋势，目前仅次于宫颈癌，给女性朋友的生命安全造成严重的威胁。临床上，对于子宫内膜癌的发病原因尚不明确，因此，手术是治疗该病的首选方式。但是术后由于活动受限，静脉血流不畅、加上血液属于高凝状态、血管内皮受损等，容易引发下肢深静脉血栓，因此，对子宫内膜癌患者加强护理干预是极为重要的[8]。该次研究通过预见性护理，主要是从术前评估、术前心理干预、饮食指导、术后病情观察、早期康复训练等，取得的护理效果明显优于常规护理干预。

表2 两组患者护理满意度比较

该结果显示，研究组术后下肢深静脉血栓形成发生率明显低于对照组，即7.32%vs 24.39%，且在护理满意度方面，研究组护理满意度为95.12%，显著高于对照组的73.17%，组间比较，差异有统计学意义（χ2=7.405，P＜0.05）。由此可见，对子宫内膜癌患者采取预见性护理，能够有效地预防患者术后下肢深静脉血栓形成，且患者护理满意度非常高，值得在临床上进一步的推广和使用。