患者预防下肢深静脉血栓的综合护理研究

张晓芳

（平邑县中医医院，山东平邑 273300）

下肢深静脉血栓，是指患者静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。此病可遗留下肢水肿、皮炎、继发性静脉曲张、色素沉着、淤滞性溃疡等，严重影响患者康复速度与生活质量。下肢深静脉血栓的形成因素较多，主要为患者血液淤滞，诸如长期卧床、术后肢体活动量较低、长时间制动、久坐、静脉曲张等。临床护理仅以常规护理模式很难达到支持患者康复的预期效果，很难预防下肢深静脉血栓形成。基于此，开展综合护理方案，通过心理护理、健康宣教、饮食护理干预、早期功能性活动指导等护理措施和服务，能够从不同角度影响患者的健康意识和医嘱依从性，降低下肢深静脉血栓的发生率。现以2018年1—12月间为研究时段，对该院综合护理预防下肢深静脉血栓的调查进行如下报道，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院收治的126例住院患者为研究对象。随机分为对照组和观察组，每组63例。对照组患者中，30例男性，33例女性，患者年龄为32～61岁，患者平均年龄为（41.25±6.31）岁。 观察组患者中，31 例男性，32 例女性，患者年龄为31～62岁，患者平均年龄为（42.05±6.11）岁。两组患者性别、年龄、病情病症等方面的一般资料较为接近，差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行临床对比研究。向所有患者介绍了该次临床研究的医学价值后，争取到患者及其家属的支持与配合，由患者自主选择了护理方案后，签署了之情同意书。

1.2 护理方法

对照组采取了常规护理模式，主要是对患者下肢进行按摩，提高患者下肢静脉的血液回流速度。将患者患肢太高，避免小腿深层静脉发生回流现象。鼓励患者在康复期间自主完成小范围运动。仔细观察患者下肢肤色变化，同时每日测量患者下肢周径，通过记录了解患者是否存现下肢肿胀情况。同时给予患者药物治疗，包括抗凝治疗和抗感染治疗。观察组患者在常规护理模式的基础上，开展了综合护理干预措施。

首先，对患者进行健康宣教。向患者及其家属介绍患者所患疾病的临床特征，以及术后并发症的相关预防措施。为患者解释下肢深静脉血栓形成的主要因素、发病机理，以及发病后的危险等内容，提示患者警惕下肢深静脉血栓的发病威胁，引起患者及其家属的重视程度。辅导患者进行体能训练，适应卧床期间的日常排便，规避术后活动量低，或者因长期卧床而造成的尿潴留和便秘现象。对患者进行耐受性危险因素临床评估，针对特殊人群加强健康宣教的针对性指导，包括：重度肥胖者、高龄患者、存在心脑血管病史患者、血液高凝者，以及同事伴有严重感染者和重度外伤者。提高患者对自身病情的了解程度，加强预防下肢深静脉血栓的主观意识，增强患者医嘱依从性。

其次，对患者开展心理护理干预。对于经历下肢手术的患者，其术后疼痛感知更为明显，给予患者心理护理支持，是降低患者痛苦感知的积极心理引导。在护理过程中，尤其需要观察患者术后的康复心态。术前增加巡视频次，术后观测患者心理状态。与患者保持良好的沟通交流，降低患者治疗期间的心理压力，疏导患者负面的心理情绪。增强患者治疗信心，提高患者心理抗压能力，并告知患者预防下肢深静脉血栓的成功病例，指导患者配合护理流程。督促患者以积极的心理状态对抗疾病，注重患者心理感受和配合效果。

再次，针对患者开展饮食护理干预。在患者康复期间，为患者提供康复护理食谱。主要指导患者合理搭配膳食纤维，促进患者伤口愈合。尽量避免食用不易消化的食物，避免食用含有维生素K的食物。由于维生素K可诱导下肢深静脉血栓形成，而食物不易消化容易引发患者排气受阻，故而需要在饮食指导中加强重视程度。除此之外，肥胖也是导致下肢深静脉血栓形成的一种风险因素，提醒肥胖患者尽量以木耳、水果、粗纤维等能够降低血液粘稠度的食物为主，切忌食用高脂肪食品。

最后，指导患者康复期间进行功能性锻炼。术后鼓励患者早期进行自主锻炼，先由护理人员指导患者进行锻炼，对动作力度、幅度进行指导，引导患者掌握早期锻炼的规律和方法。诸如，引导患者紧绷腿部肌肉10 s后放松，反复练习15次左右。或者下肢外展15°后，恢复身体正位并翻身，提高自我防护意识和能力，避免下肢外展过度。可抬高患肢，超过心脏水平面15 cm，由护理人员对患者下肢活动进行指导。可以对患者附加足底静脉泵，以及间歇性充气加压装置，进而加速患者的下肢深静脉血循环。

1.3 统计方法

将两组患者临床治疗数据录入SPSS 19.0统计学软件，进行数理分析与统计。计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者下肢深静脉血栓临床发生率对比结果

照组采取常规护理模式后，7例患者发生症状性下肢深静脉血栓，4例患者发生无症状性下肢深静脉血栓，临床发病率高达17.46%。观察组采取综合护理模式后，1例患者发生症状性下肢深静脉血栓，1例患者发生无症状性下肢深静脉血栓，临床发病率为3.17%。观察组发病率低于对照组，组间比较结果差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者下肢深静脉血栓临床发生率对比结果如表1所示。

表1 两组患者下肢深静脉血栓临床发生率对比结果[n(%)]

2.2 两组患者临床护理满意度对比结果

观察组患者护理满意度高于对照组，组间比较结果差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者临床护理满意度对比结果如表2所示。

表2 两组患者临床护理满意度对比结果[n(%)]

3 结语

患者由于长期卧床，容易产生下肢深静脉血栓并发症。在临床护理中，妇科盆腔手术、骨折患者、老年股骨颈骨折患者、骨科大手术患者、肥胖患者、存在心脑血管病史患者、血液高凝患者，都是容易发生下肢深静脉血栓的高发人群。采取常规护理模式，虽然能够给予患者相应的护理服务，降低下肢深静脉血栓的发生率，但是总体护理效果欠佳。尤其在患者自主防范意识较低，并为真正感受到下肢深静脉血栓的风险与危害时，医嘱依从性较弱，是造成下肢深静脉血栓形成的因素之一。因此，在采取综合护理方案时，通过健康宣教引导患者重视下肢深静脉血栓的危害，以及相应的预防措施。通过心理护理加强互换沟通，了解患者存在的负面情绪，督促患者配合康复治疗。通过早期功能性锻炼，提高下肢活动量，以及深层静脉血流速度。通过针对患者开展饮食护理干预，为患者提供康复护理食谱。主要指导患者合理搭配膳食纤维，避免食用含有维生素K的食物，以木耳、水果、粗纤维等能够降低血液粘稠度的食物为主，降低下肢深静脉血栓发生率。

在该次临床调查中发现，对照组采取常规护理模式后，7例患者发生症状性下肢深静脉血栓，4例患者发生无症状性下肢深静脉血栓，临床发病率高达17.46%。观察组采取综合护理模式后，1例患者发生症状性下肢深静脉血栓，1例患者发生无症状性下肢深静脉血栓，临床发病率为3.17%。观察组发病率低于对照组，组间比较结果差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理满意度高于对照组，组间比较结果差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，可以证实针对卧床患者采取综合护理措施，能够有效预防患者发生下肢深静脉血栓，提高护理服务满意度，值得临床推广。