不同敷料和换药方法治疗糖尿病足溃疡的效果分析

任群生

（大庆市让胡路区银浪街道社区卫生服务中心，黑龙江大庆 163412）

在我国各类型慢性疾病当中，糖尿病最为常见，且患者治疗尚无根治方式，一般需要接受终身治疗[1]。糖尿病患者在患病后很容易出现各类型并发症，其中，糖尿病足是发生率较高的并发症之一。糖尿病患者周围神经病变较为严重，且患者末梢血管也会出现病变，这就会出现较高的压力，对足部的软组织造成了严重破坏，并且引发足部的溃疡等[2-3]。糖尿病足溃疡患者如果无法接受及时、有效的治疗，患者的足部就会出现感染、坏死等情况，症状严重的患者甚至需要接受截肢。根据相关调查数据显示，每年非创伤性截肢患者当中，有将近一半为糖尿病足溃疡对象，患者致残率会很高，生活质量也会严重下降[4-5]。该院针对2016年1月—2018年8月收治的糖尿病足溃疡患者分别选择不同类型的敷料以及换药治疗方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院所收治的糖尿病患者当中选择68例糖尿病足溃疡患者进行此次研究，此次研究通过了伦理委员会的审批，且所有患者与其家属均对研究内容知情，并签署知情同意书。患者纳入标准为：符合WHO制定的糖尿病诊断标准、符合糖尿病足溃疡标准、2型糖尿病患者、一般资料完整、有家属监护对象。该院将如下对象排除：其他类型糖尿病患者、精神功能障碍患者、恶性肿瘤患者、其他原因导致足部溃疡患者、意识不稳定对象、表达及沟通障碍患者、临床资料缺失患者、该研究用药禁忌对象、合并心脑血管疾病对象、中途退出研究对象。将其按照随机均匀分组方式分作对照组与分析组，每组34例对象。对照组男性患者19例，女性患者为15例，患者年龄47～71岁，糖尿病病程2～15年；分析组当中男性18例，女性16例，年龄最小48岁，最大为73岁，糖尿病病程2～16年，两组对象性别、年龄、病程等资料对比后差异无统计学意义（P＞0.05），所以具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后都需要接受常规内科系统治疗，包括降糖治疗、抗感染治疗等，患者空腹血糖需要控制在4.4～6.2 mmol/L之间，餐后2 h血糖控制在4.4～7.8 mmol/L之间，年龄较大的患者空腹血糖需在8 mmol/L以下，餐后2 h血糖则在10 mmol/L以下。与此同时，医护人员需要对患者日常饮食进行调整，帮助患者戒烟、戒酒等，对其营养状况与身体微循环进行合理改善。

对照组患者接受常规敷料与换药方式治疗，医护人员对患者创面进行碘伏擦拭消毒，之后用生理盐水进行温敷，之后将患者的患足用中药浸泡，对其创面进行贴敷，并用纱布包好，患者每日换药1次。

分析组患者则接受新型敷料与换药治疗，医生选择康惠尔银离子敷料进行处理，根据患者创面不同时期进行针对性选择。医护人员对患者患足部位进行清洁，如果出现坏死情况需要涂抹适量的清创胶，之后外敷康惠尔银离子敷料，以免患者感染，并贴上透明贴。医护人员根据患者伤口渗液量确定换药次数，一般为2～5 d换药一次[6]。

1.3 临床观察指标

对两组患者接受不同方式治疗后的效果进行观察，根据患者糖尿病足情况好转程度将其疗效分作无效、改善以及痊愈，患者总有效为改善+痊愈。无效：患者接受治疗后相关症状未出现改善，患者创面未见缩小，部分患者症状甚至有所加重；改善：患者的主要症状出现了一定程度好转，创面的分泌物明显减少，且创面愈合面积达到2/3，患者部分组织出现新生肉芽；痊愈：患者的各项症状均消失，患者创面完全愈合，创面结痂并且形成瘢痕，患者体征等恢复正常。

针对两组患者对于治疗的满意度情况进行观察，选择我院自制满意度调查表进行分析，患者评分不足60分表示不满意，61～85分为较为满意，超过85分则为非常满意，患者总满意度为较为满意+非常满意。

此外，针对两组患者的相关指标进行观察，包括患者的换药次数以及住院时间，并予以浅析。

1.4 统计方法

此次研究中的相关数据需接受SPSS 19.0统计学软件分析，计数资料用[n(%)]表示，接受χ2验算，计量资料则为（±s），接受t值处理。若相关数据对比后结果P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗效果

从表1中所显示数据可看出，分析组患者接受治疗后的效果远好于对照组，数据比较后差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效对比分析[n(%)]

2.2 患者满意度

根据表2中显示数据可看出，分析组患者对于治疗的满意度要远高于对照组患者，数据比较后差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗满意度情况观察比较[n(%)]

2.3 患者相关指标

结合表3的相关数据，分析组患者的换药次数更少，住院时间更短，与对照组相比差异有统计学意义。

表3 两组患者主要指标情况对比（±s）

表3 两组患者主要指标情况对比（±s）

组别换药次数（次） 住院时间（d）?对照组（n=3 4）分析组（n=3 4）t值P值7.1±2.2 3.2±0.8 9.7 1 4 0.0 0 0＜0.0 5 1 7.3±4.5 9.7±1.1 9.5 6 6 0.0 0 0＜0.0 5

3 讨论

糖尿病足是一种十分常见的糖尿病并发症，是在糖尿病基础上出现的足部感染，该病与患者下肢神经功能障碍、周围神经血管病变相关。糖尿病足溃疡患者会出现足部溃疡、化脓、严重疼痛等一系列症状，情况较为严重的患者会出现下肢坏疽等，甚至需要截肢，这会导致患者致残率较高，生活质量也会出现严重下降[7-8]。在此背景下，针对糖尿病足溃疡患者选择科学、有效的治疗方式十分关键。

在糖尿病足溃疡患者的常规治疗当中，医护人员多会选择传统的清创与换药方式。这种处理方式对于患者足部的感染很难进行管控，患者容易出现创面粘连情况，且治疗的周期也会较长，部分患者仍然在治疗后期需要面临截肢的风险。传统的敷料多为纱布、棉垫等，且需要医护人员进行频繁地换药，患者每日至少需要接受1次换药。这种频繁地换药会给患者的创口愈合带来不利影响，患者自身也会较为痛苦。

该院针对糖尿病足溃疡患者选择应用新型的敷料以及换药方式进行治疗，主要选择新型的康惠尔银离子敷料以及换药方式，这种处理方式带有“创面床准备”的内涵，康惠尔银离子敷料可以对患者局部微环境进行较好的动态调控，并且对患者创面病理性愈合有积极影响，可以对患者创面的内源性修复机制进行较好的调整，并加速患者创面愈合的进程。医护人员会结合患者伤口的不同时期、不同情况进行处理，确保患者糖尿病足溃疡治疗更为规范化，且康惠尔银离子敷料无须每日进行换药，一般2～5 d进行一次换药即可，这样既可以减少患者换药的次数，且患者换药的成本也会降低，患者的痛苦会不断减轻，医护人员的负担也会得以减轻。

在此次研究当中，两组糖尿病足溃疡患者分别接受不同敷料以及换药治疗。在对比相关数据后可看出，接受新型敷料换药的分析组患者治疗情况更好，满意度也更高，患者的相关指标情况更好。

4 结语

针对临床中患有糖尿病且出现糖尿病足溃疡患者的治疗，选择新型的康惠尔银离子敷料进行换药治疗的效果较好，患者治疗效果得到保证的同时，满意度也会较高，相关指标也会得以改善，该治疗方式可在临床中推广。