骨折手术围手术期深静脉血栓形成预防中的作用研究

林绘芝

（临沂市河东区相公中心卫生院，山东临沂 276000）

下肢深静脉血栓（英文简称DVT）指静脉血液于下肢深静脉血栓处于凝结状态的疾病，存在引发静脉曲张、色素沉着、瘀滞性溃疡及皮炎等并发症的可能性，属于临床最为常见的血管外科疾病。有研究资料显示，下肢深静脉血栓形成机制较为复杂，与静脉血流滞缓、静脉壁损伤及血液高凝状态间存在着密切联系，特别是下肢骨折手术患者，一旦围手术期护理工作不到位则极易形成下肢深静脉血栓，直接影响患者预后效果[1-2]。鉴于此，该文以2016年5月—2017年5月为研究时段，重点探究骨折手术围手术期深静脉血栓形成的预防措施及预防效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将进入该院骨科予以手术治疗的实行常规护理60例骨折患者划分为对照组，将进入该院骨科予以手术治疗的实行预防护理干预60例骨折患者划分为观察组。其中，对照组60例患者中男女比例为37:23，平均年龄为（45.9±8.7）岁；观察组60例患者中男女比例为36:24，平均年龄为（45.8±8.6）岁。结合上述资料发现，对比2组患者基本信息（例如：性别及年龄等）差异无统计学意义，侧面说明2组患者具备纳入对比的研究价值，并且要求所有患者及其家属均于实验前签署同意书，基本了解实验内容及实验流程，该实验得到当地伦理协会审查及批准。

1.2 护理方法

对照组实行常规护理。观察组实行预防护理干预，即：（1）护理人员于手术前实时监测患者各项生命指标评估患者疾病严重程度，通过了解患者既往病史及禁忌证等信息的方法全面分析患者可能存在的手术风险，立足于患者具体情况制定相应的护理干预方案；（2）由于护理人员对于疾病及手术治疗认知程度不足，存在出现紧张焦虑等负性情绪的可能性，客观上要求护理人员采取有针对性的护理干预措施，主动与患者沟通交流，搭建良好的护患关系，确保患者始终处于平稳的心理状态；（3）护理人员向患者介绍手术治疗方法、治疗原理及手术期间配合要点，提前做好手术前期准备工作，帮助患者及其家属了解手术后可能出现的并发症，大大增强患者治疗依从性，针对DVT风险较高的患者结合具体情况制定相应的防范措施；（4）护理人员固定下肢骨折患者患肢，协助患者进行腹式呼吸训练，特别是年老体弱的患者叮嘱其及时补充电解质及水分，避免出现水电解质紊乱的问题，并且着重强调保护患者血管，预防手术期间不必要损害血管，注射药物期间尽可能避开患侧肢体，不得同一血管多次穿刺；（5）待手术结束麻醉清醒后，护理人员尽早推患者回病房休息，严格控制病房内温度及湿度，营造出温暖舒适的医疗环境，着重强调患侧患肢保温，预防温度过低出现肢体痉挛等情况，并且注意观察患侧患肢血运基本情况，一旦出现异常则立即上报主治医师。

1.3 判定标准

观察2组患者下肢肿胀程度分别统计重度肿胀、中度肿胀、轻度肿胀及无肿胀的例数，记录2组患者是否出现DVT（下肢深静脉血栓），并且向2组患者发放我院自行研发的护理调查问卷对比其护理满意度。

1.4 统计方法

该次使用SPSS 23.0统计学软件处理数据；计数数据用[n(%)]表示，并用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者下肢肿胀及DVT发生率对比

对比统计结果发现，对照组DVT发生率为23.33%与观察组5.00%相比二者差异较为明显，2组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理满意度对比

对照组护理满意度为76.67%，该组不满意14例、基本满意21例及满意25例；观察组护理满意度为95.00%，该组不满意3例、基本满意25例及满意32例。对比统计结果发现，对照组护理满意度为76.67%与观察组95.00%相比二者差异较为明显，2组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者下肢肿胀及DVT发生率对比[n(%)]

3 讨论

下肢骨折手术深受麻醉及体位等方面因素的影响，存在形成下肢深静脉血栓的可能性，反而影响手术治疗效果，阻碍长期预后[3-4]。有学者经研究发现，手术期间使用止血带且摆仰卧位能大大减少静脉血流量，但是患侧肢体周围静脉受麻醉药物作用的影响均呈持续扩张状态，极易造成静脉血管出现血流淤积形成静脉血栓[5-6]。相较于常规护理模式，预防护理干预主张向患者提供全方位多层次的护理服务，以患者具体情况为出发点，采取具有针对性及目的性的干预措施，最大限度地消除形成下肢深静脉血栓的风险因素，大大降低下肢深静脉血栓发生率。

此次研究结果显示，实施预防护理干预的观察组，在下肢肿胀发生率及DVT发生率方面均明显低于采取常规护理的对照组；此外，观察组总满意度高达95.00%，明显高于对照组的76.67%；从中可知，预防护理干预方案具备实施的科学性及有效性。

综上所述，骨折手术围手术期实行预防护理干预的效果良好，能大大降低深静脉血栓形成率明显提高护理满意度，取得令人满意的护理效果；因此，值得在临床护理领域中使用推广。