人性化护理在老年下肢骨折患者手术室护理中的作用分析

何新仑

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

老年群体常伴有骨质疏松或髋部肌群功能退化等症状，易在跌倒等外界刺激下发生下肢骨折[1]。临床中多以手术疗法纠正骨折病情，但由于老年患者的身体耐受度差，心理状态不佳，所以术后并发症较多，影响其手术效果[2]。基于此，临床中多为该病患者行手术室护理，研究中以2016年1月—2018年12月间入该院治疗的99例老年下肢骨折患者为主体，旨在探究人性化护理在该病患者手术室护理中的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以入该院治疗的99例老年下肢骨折患者为研究主体。随机分成A组和B组，分别是50例与49例。其中，A组男27例，女23例；年龄范围是61～86岁，平均年龄（68.34±1.55）岁；骨折类型为：胫腓骨骨折20例，胫骨骨折21例，股骨干骨折9例。B组男22例，女27例；年龄范围是 62～88岁，平均年龄（69.54±1.58）岁；骨折类型为：胫腓骨骨折21例。胫骨骨折22例，股骨干骨折6例。上述数据对比并差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

B组给予常规手术室护理，即心理护理、术前准备、健康教育和术后生活护理等。A组给予人性化手术室护理，具体如下。

1.2.1 手术前护理 老年患者的孤独感与无助感强烈，其对手术效果未知度会导致其出现焦虑或不安等心理。护理人员应在术前积极访视，多于患者交流，评估其心理状态，针对性给予心理疏导。及时与患者家属沟通，获取其信任感，并向患者与家属讲解手术治疗的步骤、作用和安全性，引用成功病例，使其主动纠正不良心理。告知患者积极心理对疾病治疗与康复的重要性，使其能够转变角色，认识到骨折对于日后生活的影响性，并通过口头讲解或视频观看等形式普及自我保健与疾病知识，使其能够具备自我护理意识。

1.2.2 手术中护理 巡回护士在进入手术室时应用温和的语气和专业的态度介绍治疗环境，讲解术中所用仪器的名称与作用，告知患者仪器在术中可能会产生噪音，不必紧张和担心。同时将手术室内温度调至25℃，湿度调至55%。手术室护士为患者行麻醉处理后，协助其取舒适体位，并在骨突等突起部位垫一减压垫。术中严格观察其生命体征，若有异常立即报告主治医生或麻醉医师。

1.2.3 手术后护理 术毕清洁手术区域皮肤，并将引流管和切口敷料有效固定，做好转运准备，提前10 min通知骨科护理人员，使其备好吸氧装置、麻醉床和监护仪等设备。在过床时应确保管道牢固和无打折，并使引流管高度低于切口，避免反流。转运途中手术医生、麻醉医师与护理人员应严格按照规定站位，以及时发现异常情况。期间动作应轻柔，防止二次损伤。转到普通病房后，应由转运人员共同安置患者，并做好交接班工作，如书中用药、麻醉方法和管道情况等。确认无误后由交接双方签名。手术室护理人员随访3～7 d，定时记录切口愈合等情况，并积极听取患者对手术室护理的建议，做好护理改进工作。同时应鼓励患者行早期康复训练，为其推荐饮食食谱。

1.3 观察指标

利用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估患者的焦虑与抑郁程度，均为共20个条目，标准分为50分，分数与焦虑与抑郁程度成正比；观察患者的感染、褥疮、下肢深静脉血栓（DVT）和坠积性肺炎等并发症情况；利用自制评价表评估护理满意度，包括护理态度、行为与技能等，共80分，分为十分满意（65分以上）、满意（50～65 分）、基本满意（34～49 分）和不满意（34分以下）。

表1 对比焦虑与抑郁评分[（±s），分]

表1 对比焦虑与抑郁评分[（±s），分]

分组A 组（n=5 0）B 组（n=4 9）焦虑护理前 护理后 t值 P值抑郁护理前 护理后 t值 P值2 5.8 1 3 1 4.7 1 5 5 5.0 1±7.1 2 5 4.6 8±7.0 3 0.2 3 2 0.8 1 7 2 3.9 4±4.5 5 3 7.6 8±4.1 2 1 5.7 5 6 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 2 1.9 1 7 1 5.1 7 1 0.0 0 0 0.0 0 0 t值 P值5 2.1 3±7.1 6 5 2.0 8±7.0 3 0.0 3 5 0.9 7 2 2 4.6 8±5.1 1 3 3.4 2±5.0 7 8.5 4 2 0.0 0 0

1.4 统计方法

数据通过SPSS 16.0统计学软件加以处理，焦虑、抑郁评分用（±s）表示，行t检验，并发症发生率和护理满意度用（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比焦虑与抑郁评分

两组护理后的焦虑与抑郁评分均低于护理前，且A组低于B组，组间与组内评分对比差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

2.2 对比并发症情况

A组的并发症发生率为6.00%，B组为22.45%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 2。

表2 对比并发症情况[n（%）]

2.3 对比护理满意度

A组的护理满意度为98.00%，B组为83.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 3。

3 讨论

下肢骨折会影响老年患者的身心健康，降低其生活质量[3]。手术是该病的常规疗法，其属于有创操作，会对患者机体造成损伤，导致其明显的手术应激反应，影响手术疗效[4]。人性化会以患者的护理需求为中心，通过全面且细致的护理干预实施手术室护理，可提高老年患者的手术认知度和配合度[5]。其中，术前护理可针对患者的心理状态给予个体化指导，使其了解手术治疗的有效性与安全性，进而以乐观心态面对手术治疗[6]。术中护理可提高手术室环境舒适度，及时发现异常情况，避免术中不良事件[7]。术后护理可做好转运准备，确保转运安全，并通过交接班工作保证患者的治疗连续化和整体化[8]。结果为：两组护理后的焦虑与抑郁评分均低于护理前，且A组低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；A 组的并发症发生率（6.00%）低于 B 组（22.45%），差异有统计学意义（P＜0.05）；护理满意度（98.00%）高于B组（83.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，人性化手术室护理可改善该病患者的负面心理，提高手术安全性，具有较高的推广价值。