虚拟导航联合超声支气管镜对肺外周结节诊断的研究

丁健 周昕 陈宝泽

【摘 要】目的：评价虚拟导航联合超声支气管镜对肺外周结节诊断的可行性和疗效。方法：纳入2017年7月-2018年8月，选择80例本院接收的肺外周结节患者研究，按随机表法分为实验组（40例），对照组（40例），实验组：虚拟导航联合超声支气管镜诊断，对照组：单纯CT诊断，观察两组手术时间及病理结果。结果：手术时间对比：实验组低于对照组；病理结果对比：实验组高于对照组；P<0.05。结论：虚拟导航联合超声支气管镜对肺外周结节诊断的可行性较高，可明显缩短手术时间，值得应用。

【关键词】虚拟导航；超声支气管镜；肺外周结节；诊断

【中图分类号】R734 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06-00-01

肺部外周结节是肺部组织单发或多发直径小于3cm的病变组织，且该病变组织边界清晰程度较低，随着临床医疗技术的不断发展，临床对肺部外周结节的诊出率逐渐升高，但基于该方法图像清晰程度较低，为提高临床检出率，提出一种安全、准确、微创的诊断肺外周结节的技术手段，本次选择80例肺外周结节患者，对虚拟导航联合超声支气管镜的检出情况进行研究，总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入80例本院（2017年7月-2018年8月）接收的肺外周结节患者，分为2组（随机表法），即每組40例样本。实验组：男：22例，女：18例；年龄：16-70岁，平均年龄：43.0±22.0岁；对照组：男：21例，女：19例；年龄：17-71岁，平均年龄：44.0±25.0岁；精密、细致分析2组基础资料，均符合研究相关规定（P>0.05），待患者、家属了解诊断流程，自愿签署知情同意书，上报医院伦理委员会获批后可实施研究。

1.2 方法 纳入研究患者均于诊断前实施胸部CT扫描，常规禁食水，常规查血常规、凝血功能、心电、肿瘤标记物、肺功能测定，并签署知情同意书。病人仰卧位高流量吸氧、多功能监护仪监测心电、呼吸、血压和血氧饱和度，常规用2%利多卡因局部麻醉咽、喉、气管，建立静脉通路、吸氧[1]。

实验组：虚拟导航联合超声支气管镜诊断，将CT重建数据集通过光盘导入DirectPacth中，软件自动重建出三维支气管树，并可模拟出目前支气管的虚拟内镜图像，记录重建时间（秒）经口进入电子支气管镜，按顺序先后观察气管、隆突、健侧各级支气管及病变侧各级支气管，清理气道分泌物，未发现病变后更换Olym pusBF-P260F型支气管镜，根据VBN引导确认到达病变区域并进行超声图像确认，尽可能确保小探头在病变区处于“within”状态后，超声探头上使用US卡锁进行定位，鞘管外部固定在气管镜活检孔道入口，取出超声探头，然后将活检钳、毛刷依次送入引导鞘管到达肺外周病灶后，活检5块组织送检病理检查，刷检2次行脱落细胞检查、抗酸杆菌涂片、细菌、真菌检查[2]。

对照组：CT诊断，根据螺旋CT上提示的病变位置应用普通支气管镜进行盲检及忙刷，同样送检病理检查、脱落细胞检查、抗酸杆菌涂片、细菌、真菌检查。

1.3 观察指标

1.3.1 手术时间评估：观察定位病变时间、操作时间。

1.3.2 病理结果评估：根据检查结果判断腺癌、鳞状细胞癌、腺磷混合癌、小细胞癌、肺转移癌、肺结核、炎症等情况。

1.4 统计学处理 采用epidata3.1进行录入，并使用SPSS19.0软件进行数据分析，2组数据资料，以P值区间进行表示。

2 结果

2.1 手术时间 两组手术时间评估，详见表1。数据显示：实验组低于对照组。

3 讨论

现阶段对肺外周结节的临床诊断多借助CT检查进行，该方法在临床常规检出中具有一定价值，但对肺部结节性质检出困难程度较高，为临床检验人员的工作性质带来极大的挑战，故此寻求一种安全、准确的诊断方法是现阶段的重点，可避免临床不必要的外科手术，减少机体创伤[3]。

研究数据中，实验组定位病变时间5.82±2.35min、操作时间17.92±2.13min均低于对照组，且阳性检查率高于对照组，这与刘伟研究结果一致。分析：随着近年来微创技术的不断发展，超声支气管镜的应用范围愈加广泛，在诊断中配合虚拟导航技术，可明显提高定位取材效果。虚拟导航技术是借助螺旋

CT容积资料，通过对仪器阈值和透明度的调节，对检查图像进行重建后，借助三维图像进行连续性回放，从而为临床诊断提供高价值仿真图像。超声支气管镜是借助超声探头进入病灶，且安全性高于CT检查，但对肺部外周结节诊断准确率依旧较低，且该仪器损耗较大，临床使用次数有限，借助虚拟导航技术可有效提高诊断价值，还可减少仪器损耗，故虚拟导航联合超声支气管镜对肺外周结节诊断的可行性较高。

综合上述，虚拟导航联合超声支气管镜对肺外周结节诊断的可行性较高，可明显缩短手术时间，值得应用，且检出结果较高，故该方法临床价值得到证实。

参考文献

王伟，于力克，徐春华.导航技术在超声支气管镜诊断肺部结节中的临床应用[J].转化医学电子杂志，2018，5（04）：34-38.

房延凤，孙瑞琳，张红军等.径向超声、虚拟导航、超细支气管镜联合评价对肺外周结节的诊断价值[J].重庆医学，2017，46（16）：2164-2166.

吴宝妹，李玉梅，侯黎莉等.电磁导航支气管镜在肺外周结节诊断中的意义[J].中华诊断学电子杂志，2016，4（03）：203-205.