远程医疗助力分级诊疗在社区的实践研究

肖青青

【摘 要】随着计算机先进技术的发展步伐的不断推进，远程医疗作为医疗网络体系构建中的重要组成部分也得到了广泛的应用和普及，并且在此情况下分级诊疗同样形成了一定的成效。基于此，本文首先阐述远程医疗网络体系的成效和存在的问题，其次以社区为研究对象探索构建基于远程医疗、分级诊疗体系的对策和措施，以期为我国医疗卫生事业的科学发展提供一定的参考。

【关键词】远程医疗；分级诊疗；社区

【中图分类号】R197.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06-00-02

分级诊疗作为医疗服务体系中发展壮大的基础形式，近些年来成为社区医疗实践中重要的开展形式，而随着互联网技术的飞速发展，远程医疗也助力着分级诊疗在社区医疗实践中更好地实行和开展。在2015年针对深化医改工作的可持续发展，国家卫生计生委就对分级诊疗的模式提出了一系列的要求，包括“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”。当然，仅仅凭借这种方针政策对实现分级诊疗的科学系统的发展是远远不够的，为了有效提升医疗服务的水平，还必须将信息化的手段不断地渗透在分级诊疗的实践中，从而实现资源和平台的整合共享，为提高医疗体系的服务能力和操作水平提供可能。武汉作为中部地区的中心城市，打造“互联网+”分级诊疗的“武汉模式”意义重大，同时将可能促成市值过万亿的互联网龙头企业，进而在全市形成健康产业生态和集群。关于社区医疗实践方面，由市级领导不断领衔推进，通过成立专项小组和梯队力量制定适合社区发展现状的分级诊疗方案，因此本文主要讨论远程医疗助力分级诊疗在社区的实践研究。

一、远程医疗网络体系的成效和存在的问题

（一）远程医疗网络体系的成效

远程医疗网络体系，顾名思义，就是采用先进的信息化手段和计算机技术等助力医疗服务的不断推行和发展，当然在此过程中还必须借助音频、视频以及文字图像等的辅助作用，从而再利用互联网的先进技术对其进行医疗内容上的充实和医疗方法上的更新。从基层实践来看，远程医疗服务既使得医疗机构、医生突破地理范围的限制，共享病人的病历和检查、检验资料，实现医疗资源、人力资源的共享，又极大地方便患者，可使基层群众享受到高水平、高质量的医疗服务，节约患者的看病时间和就医负担。因此，远程医疗是优化医疗资源配置、实现优质医疗资源下沉、推进分级诊疗制度、解决群众看病就医问题、提高医疗服务能力和水平的重要举措和手段。我们不难发现，就目前已经建立并运行的远程医疗网络体系在带给广大患者便捷、优质的医疗服务同时，也带来了很好的社会反响，这种利用先进的现代化技术推进的医疗服务，为患者就医带来方便、高质的同时也促进了医院间分级诊疗更紧密的对接和落实。为此加快推进远程医疗服务具有重要意义，显得十分紧迫。

（二）远程医疗下分级诊疗在社区实践中存在的问题

虽然我们可以看到远程医疗网络体系的建立健全对分级诊疗带来的显著成效，但是我们还必须得正视远程医疗背景下分级诊疗在社区卫生服务中心中实践存在的问题，开展远程医疗服务是一项深化医改的惠民工程。基于目前医疗机构的运行模式与特点，光依靠行政手段或财政和医院、运行平台公司贴钱来推动，而不考虑实际的运行成本与效率，长期在基层开展远程医疗服务显然是不可持续的。分级诊疗在患者中的宣传力度和下转率还有待加强；社区卫生服务站人才队伍建设还相对落后；当然，尽管随着现代化进程的不断加快，很多社区卫生服务中心的设备设施都已经得到了很大的改善，但仍不乏有很多社区服务站存在基础医疗设备简陋，远程医疗设备不足等问题。而且在政策方针方面远程医疗体系背景下的分级诊疗还缺乏相关收费标准的政策支持，远程医疗收费定价如何符合市场规律，按照现行的专家会诊模式进行，社会资本难以进入等问题，不利于建立多样化的远程医疗商业模式。由于大型优质医院较少、专家时间成本高、远程诊疗法律和责任认定不健全、责权利不明确等原因，也导致公办医疗机构参与动力不足。医疗机构之间的一致性合作方面和远程医疗平台的全覆盖、资源共享和大数据体系的建立方面都还存在很大的疏漏和不足。

二、构建基于远程医疗分级诊疗体系的对策

（一）强化政府政策的引导作用

国家关于分级诊疗等相关政策的出台和执行力度不断的加大，因此在基层医疗机构中也呈现出较好的事态发展趋势，当然不难发现武汉市为有效落实分级诊疗等各项政策的实施，将医疗资金的管理使用情况系统地安排部署，不断地强化审计监督的智能。同时我们还必须学会借鉴国外关于远程医疗服务体系建立的成功经验，并在适合我国国情发展的基础上进行改进和完善，在确保政府政策的引导作用的同时，保证收费的绝对合理以切实维护患者的利益。

（二）促进医疗机构之间的合作

在关于远程诊疗方面，医疗机构之间的一致性合作是非常重要的，也就是说只有各层级的医疗机构之间相互的通力合作和分工配合才能够确保形成一套科学合理的分级诊疗的体系。不忘初心，将人民群众的利益始终放在第一位，理顺医院和医院之间、医院和医生之间的利益关系，充分调动双方医院和医生开展远程医疗服务的积极性；根据自下而上的分级诊疗模式的建立确保患者的病情得到控制和治疗，这样一来医疗服务体系整体的系统性就得到充分的体现。同时确立科学合理的定价机制，既有效解决患者看病难、看病贵问题，又真正体现出医生的劳动价值。

（三）构建全覆盖远程医疗平台

为有效避免“信息孤岛”现象的出现，湖北省在关于分级诊疗体系方面目前已经做出了相关的成效，例如大数据库的建立和医疗信息资源的共享。因此我们还必须完善远程诊疗平台，针对患者的切身需求，为保证患者能够及时远程就诊的同时，还需要使得医生能够获得患者的所有既往就诊信息，包括电子病历系统和生理参数系统等。当然还需要建立相关的绩效考核机制，从而确保远程诊疗体系下的分级诊疗服务的可持续发展。

结语：综上所述，我们必须清楚地认识到有效适应我国的国情从而制定科学系统的分级诊疗服务体系在社区医疗实践中的重要作用，而且在这项工作的推进和完善的过程中，还必须将先进的信息化手段融入其中，在正视远程医疗下分级诊疗在社区实践中存在的问题的同时重点讨论构建基于远程医疗分级诊疗体系的对策，包括强化政府政策的引导作用、促进医疗机构之间的合作以及构建全覆盖远程医疗平台等等，从而有效促进远程医疗助力分级诊疗在社区医疗实践中的可持续发展，进而不斷提高我国的医疗服务体系的水平。

参考文献

李勇，蒋冬梅，袁博，温浩.远程医疗助力分级诊疗的应用实践[J].中国卫生信息管理杂志，2017，14（05）：686-690.

李华才.信息技术助力分级诊疗的思路与方法[J].中国数字医学，2016，11（10）：1.