重型颅脑损伤气管切开患者行高压氧治疗的护理效果分析

龚 献

（滨海县人民医院，江苏 盐城 224500）

选择本院在2015年2月～2019年2月收治的重型颅脑损伤气管切开患者40例临床资料作为研究指标，分析重型颅脑损伤气管切开患者行高压氧治疗的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院40例患者，分成两组，研究组接受综合护理干预，对照组开展常规护理干预。纳入标准：①经本院伦理委员会批准；②年龄超过18岁；③患者行气管切开治疗；④格拉斯哥昏迷评分低于8分；经临床诊断及影像学诊断确诊为重型颅脑损伤。排除标准：①生存期低于3个月的患者；②已参与其他试验的患者；③存在肺部感染的患者；④排除合并慢性肺部疾病、高血压、心脏病的患者[1]。研究组最大年龄为72岁，最小年龄为32岁，中位年龄为（45.6±0.7）岁；男性患者16例，女性患4例；对照组最大年龄为70岁，最小年龄为32岁，中位年龄为（44.6±0.7）岁；男性患者16例，女性患者4例。两组患者在一般资料比对中无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均开展高压氧治疗，对照组开展常规护理干预，研究组接受综合护理干预：心理干预。针对存在负性情绪的患者家属需予以心理疏导，及时缓解患者家属负性情绪，向患者家属讲解成功案例，为患者家属树立战胜疾病的信心，提高患者家属护理及相关治疗的配合度。

伤口干预。由于患者气管切口后极易出现疼痛或感染的情况。因此，护理人员需遵循降低疼痛、抗感染的原则开展伤口护理干预。气管切开处定期消毒、更换辅料，如果切开处分泌物过多，或者有出血的情况，需要及时更换辅料，预防切口感染；同时开展心电监护，便于观察患者各项生命体征变化情况。

高压氧干预。护理人员需向患者家属介绍高压氧治疗方法、流程、效果、注意事项及配合方法，提高患者家属对治疗方案的认知程度，强化治疗及护理配合度；夏季及冬季需提前开启舱内空调，保持湿度在60%～70%，温度控制在18℃～22℃，做好舱内空气消毒，专人专用吸氧装置，避免患者因失去保护功能而出现交叉感染的病症；准备好舱内急救医疗器械及药物，防止患者出现意外事件；护理人员需在患者入舱治疗前1 h对患者开展雾化吸入处理，排净气道分泌物；取平卧位，保证患者呼吸畅通度，定期翻身，避免患者出现压疮；高压氧治疗期间需密切观察患者生命体征变化情况，按照患者实际情况合理调节减压速率及加压速率；治疗后需观察患者呼吸系统功能是否正常，判断患者是否出现减压病，针对患者出现的情况予以对症处理。

1.3 评定指标[2]

比对两组患者气管套管拔管时间、感染控制时间及GCS评分。

通过格拉斯哥评分指数（GCS）评估患者意识障碍程度，分数越高说明患者意识障碍越轻。

1.4 统计学分析

将本院收治的重型颅脑损伤气管切开患者40例临床指标数据使用SPSS 20.0软件进行分析，t检验，以±s形式展开两组患者气管套管拔管时间、感染控制时间及GCS评分，P＜0.05即有意义。

2 结 果

2.1 比对两组患者气管套管拔管时间、感染控制时间

研究组患者气管套管拔管时间、感染控制时间与对照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比对两组患者气管套管拔管时间、感染控制时间（±s，分）

表1 比对两组患者气管套管拔管时间、感染控制时间（±s，分）

分组 n 气管套管拔管时间 感染控制时间研究组 20 21.40±5.70 6.80±1.30对照组 20 28.90±6.10 10.75±2.65 t 4.0175 5.9846 P＜0.05 ＜0.05

2.2 比对两组患者GCS评分

研究组患者GCS评分与对照组临床指标数据比对有意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比对两组患者GCS评分（±s，分）

表2 比对两组患者GCS评分（±s，分）

分组 n GCS评分研究组 20 12.37±2.65对照组 20 9.12±2.20 t 4.2199 P＜0.05

3 讨 论

经研究重型颅脑损伤患者均存在不同程度的局部脑组织功能障碍及意识不清等病症，进而导致患者呼吸功能出现障碍[3]。因此，临床常采用气管切开术维持重症颅脑损伤患者的呼吸功能，增加脑组织氧供应，提高血氧饱和度，但患者长期气管切开会损害呼吸道黏膜，进而造成患者出现不同程度的并发症，延长患者康复时间。临床常采用高压氧治疗重型颅脑损伤患者，但患者均行气管切开术，增加治疗难度，难以有效控制疾病[4]。因此，在高压氧治疗期间予以有效的护理干预对改善患者预后而言是非常必要的。综合护理干预可改善患者家属负性情绪，提高患者家属配合度，做好围治疗期间的系统性护理，改善预后，缩短患者气管套管拔管时间、感染控制时间，促进患者康复。经过本次数据研究可见：研究组患者各项指标数据均高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，综合护理干预在行高压氧治疗的重型颅脑损伤气管切开患者中应用，可以有效缩短患者气管套管拔管时间、感染控制时间，改善患者意识障碍，促进患者康复，可推广及应用。