隔姜艾灸促进腹部术后病人胃肠功能恢复的临床护理研究

李艳妍

（广西钦州市灵山县中医医院，广西 钦州 535499）

腹部手术后患者胃肠功能的恢复在一定程度上影响着手术预后效果，患者术后胃肠蠕动功能恢复越早，术后进食时间越早[1]。而术后早期营养的摄入，不仅能够促进患者术后切口的愈合，同时对增强患者机体免疫力具有积极作用。如腹部手术后患者胃肠蠕动恢复较差，在较长时间禁食下，容易造成营养失调，引起切口愈合不良，严重者甚至出现腹痛、腹胀以及肠黏连等[2]。为此，腹部手术后辅以有效的护理以促进患者胃肠功能恢复尤为重要。但鉴于传统常规护理在改善腹部术后患者胃肠功能的效果并不显著，故而本次研究在临床常规护理基础上联合隔姜艾灸中医护理，取得了较为理想的效果，先报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2017年1月～2018年6月实施腹部手术的患者100例为研究对象。纳入标准：①所有患者均为实施腹部手术后的患者；②手术麻醉采用硬膜外麻醉；③患者或其家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：①术后应用硬膜外自控镇痛泵患者；②合并其他胃肠或脏器功能障碍患者；③合并有其它严重基础疾病或合并症；④治疗依从性差，不愿配合治疗及疗效判断者。按照随机数字表法将患者分为对照组与研究组，每组50例。对照组中，男性35例，女性15例，年龄在13～83岁，平均（56.23±11.36）岁；研究组中，男性32例，女性28例，年龄在14～85岁，平均（58.12±12.03）岁。两组患者临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者术后均接受常规外科术后禁食、补液以及抗感染等对症与支持治疗，在此基础上，给予对照组患者常规护理，护理内容主要包括：首先，术后加强与患者的沟通，了解其心理状态，鼓励其多与家属或病友沟通，减轻心理压力，避免出现不良情绪。其次，适当给予患者腹部按摩，指导其取仰卧位后对其小腹进行顺时针按摩。最后，鼓励患者术后根据身体恢复情况进行运动锻炼。

研究组则在对症治疗与常规护理基础上，给予患者隔姜艾灸护理。具体方法为：于患者术后第1 d起，取患者神厥穴与足三里穴，并在上述穴位皮肤上涂抹凡士林；而后，采用新鲜的食用生姜将其切成0.2～0.3 cm的薄片，作为艾灸的隔物，用针在姜片上刺数个小孔，于姜片上置艾柱点燃施灸。待第一根艾柱燃尽后，去除余灰，再更换新的艾柱，共连续灸3～5柱；直至可见患者艾灸处皮肤呈红晕且无水泡为度；每次15 min，1次/d，直至患者胃肠功能恢复。

1.3 观察指标

根据人民卫生出版社出版的《诊断学》理论，术后于每日7：00、13：00、21:00三个肠蠕动最活跃时间段，采用听诊器对患者进行腹部听诊，以判断患者肠鸣音的恢复情况，同时询问病人肛门排气的时间；判断标准为：以患者右腹部作为听诊点，患者肠鸣音≥4次/min，即表示肠鸣音恢复。通过观察患者肠鸣音恢复时间、排气时间评估其胃肠功能恢复情况，同时记录患者术后住院时间[3]。

1.4 统计学方法

文中数据处理采用SPSS 20.0软件，计量资料以（±s）表示、以t检验，百分数表示计数资料，并以x2对数据进行检验，P＜0.05表示对比差异具有统计学意义。

2 结 果

干预后对两组患者肠鸣音恢复情况、排气情况以住院时间进行观察，结果显示：研究组患者肠鸣音恢复时间、排气时间以及术后住院时间均短于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者胃肠功能恢复、住院时间对比（±s）

表1 两组患者胃肠功能恢复、住院时间对比（±s）

组别（n=50） 肠鸣音恢复时间（h） 排气时间（h） 术后住院时间（d）研究组 22.36±7.02 40.12±12.36 4.56±1.35对照组 36.85±9.55 58.64±15.36 6.78±1.87 t 3.85 2.82 3.06 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 讨 论

腹部手术是临床外科常见的手术，尤其伴随着近年来人们生活节奏不断加快、，不良饮食、生活习惯加剧，急性阑尾炎、十二指肠溃疡等胃肠疾病增加，在一定程度上促进了腹部手术的增加[4]。而对于腹部手术患者，术后患者胃肠蠕动的恢复在一定程度上影响着手术预后，因此，术后加强对患者胃肠功能的护理具有重要意义。但传统的基础护理通常是常规的心理护理、术后运动指导等，缺乏对胃肠护理的针对性，护理效果并不理想[5]。为此，本院在常规护理基础上，给予了腹部手术患者中医隔姜艾灸，对患者术后胃肠功能改善具有良好的效果。

在本次研究结果中，据表1可知，研究组患者术后肠鸣音恢复时间、排气时间以及住院时间均短于对照组（P＜0.05），由此表明，针对腹部手术患者，术后给予患者隔姜艾灸，相对于常规的术后护理，更有助于促进患者术后胃肠功能恢复。鉴于这一研究结果，就中医隔姜艾灸的治疗机制进行分析。首先，鲜生姜在中医药中属于辛温解表之药，能够起到散寒解表、温胃止吐的功效，为补血、养阴、益气、扶阳之品。其次，艾叶作为中医药中的理血之药，能够起到温经止血、散寒止痛的作用，有助于术后止血、化瘀。最后，艾灸通过借助火的热作用，一方面能够将药物通过经络腧穴学，进而达到行气活血、温经通络、散寒祛湿以及消肿散结的作用，对于腹部手术患者，具有回阳救逆、预防保健和促进康复之功。而另一方，取足三里、神阙穴位进行隔姜艾灸，还能够起到调理脾胃、扶正壮阳的功效，有助于调理脏腑与阴阳、健运脾阳、温中散寒以及宣通气机等功效[6]。从现代药理学分析，取足三里、神阙穴进行隔姜艾灸，可促进胃肠蠕动、提高消化酶活力，既有助于增强术后患者食欲，又能够促进消化，进而促进胃肠功能恢复。需要注意的是，在对患者进行隔姜艾灸时，需要遵循先上后下的原则，先从阳经进行艾灸，再对阴经实施艾灸，灸时注意艾柱不宜过大，刺激的强度要以患者能够适应为度。同时，在施灸时，注意叮嘱患者取平卧位，以避免艾柱倾斜倒伏或是艾灰掉落至患者皮肤表面，造成皮肤损伤。

综上所述，对于腹部手术患者，应用中医隔姜艾灸联合护理，有助于促进患者术后胃肠功能的恢复，从而促进患者术后康复进程，临床应用价值较高。