护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量及不良反应的影响价值分析

沈亚平

（灌南县第一人民医院，江苏 连云港 222500）

化疗为延长肺癌患者生存期限的最重要手段，但化疗毒副作用可明显加重患者不适，加之患者本身存在的不良心理特征，使睡眠质量显著下降。重视综合护理干预的开展，在提高患者舒适度的同时，增强睡眠质量，保障临床安全，是改善预后的关键[1-2]。本次研究选取相关病例，就此展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择肺癌化疗患者50例，均为我院2017年2月～2018年12月收治。随机分组，观察组25例，男14例，女11例，年龄介于52～78岁之间，平均（64.71±2.83）岁；周围型19例，中央型6例。对照组25例，男13例，女12例，年龄介于54～75岁之间，平均（64.29±2.75）岁。周围型17例，中央型8例。组间自然信息具均衡可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①与肺癌诊断标准符合，并经病检证实；②自愿签署知情同意书。排除标准：①排除依从性较差、合并肺结核者；②排除肝肾功能严重损害者。

1.3 方法

对照组肺癌化疗患者应用常规护理手段，观察组应用综合护理干预模式。具体内容：（1）心理干预：与患者建立有效沟通，就肺癌化疗知识予以宣教，使患者知晓注意事项、可能诱发的不良反应，具体防范对策。耐心解答疑问，以促使消极情绪消除；介绍同类型病情控制理想的病例，以增强患者主观能动性。（2）饮食干预：依据病情及个体喜好，对独立膳食计划制定。以低盐、低脂、低糖为原则，宜食纤维、蛋白、维生素含量丰富的食物，促使机体免疫功能、抵抗力增强，对便秘予以防范。（3）疼痛干预：通过播放温馨的视频、舒缓的音乐等转移注意力的方式缓解疼痛，也可指导患者掌握有效深呼吸方法。依据需要，可取镇痛药物应用。（4）运动干预：依据个体情况，对运动计划制定，可以病房和病区为主要锻炼点，鼓励在此区域上下楼梯和步行等。（5）睡眠干预：开展被动体感中心训练和肌肉松弛训练，以使患者身心放松，促使睡眠改善。矫正睡眠行为，促使条件化睡眠形成，时长宜在7～8 h左右。行睡眠知识宣教，寻求最理想的睡眠方式，以增强生活质量。（6）不良反应护理：胃肠道不适者，可将呕吐物等及时清除，口含薄荷糖，以将异味去除，提高舒适度。有骨髓抑制反应者，需对感染积极预防。

1.4 观察指标

（1）对比两组干预后睡眠质量，即应用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估，包括白天功能、睡眠质量、安眠药物、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间7个维度，单项采用0-3分制，所获分值越低，提示睡眠质量越理想。（2）对比两组不良反应率，即恶心呕吐、便秘、腹泻发生情况。

1.5 统计学方法

文中所涉数据均在SPSS 22.0中输入，组间计量资料睡眠质量应用（±s）表示，进行t检验，计数资料不良反应率应用（%）表示，进行x2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 睡眠质量

观察组肺癌化疗患者睡眠质量各维度即白天功能、睡眠质量、安眠药物、入睡时间、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组睡眠质量评分对比（±s，分）

表1 两组睡眠质量评分对比（±s，分）

注：*与对照组比较P＜0.05

组别 白天功能 睡眠质量 安眠药物 入睡时间 睡眠障碍 睡眠效率 睡眠时间观察组(n=25) 1.42±0.73* 1.79±0.96* 0.98±0.27* 1.76±1.27* 0.98±0.56* 0.96±0.42* 1.56±0.89*对照组(n=25) 1.84±0.57 2.14±1.82 1.24±0.33 2.01±1.47 1.42±0.89 1.23±0.08 1.87±0.65

2.2 不良反应率

观察组恶心呕吐、便秘、腹泻等不良反应率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组化疗患者不良反应率对比[n(%)]

3 讨 论

肺癌为呼吸系统多发性恶性肿瘤类型，预后较差，尤其是晚期肺癌病例，因具疼痛、咳嗽、气短等症状，身心负担均较沉重，生活质量显著下降[3-4]。重视综合护理干预方案的开展，通过心理干预，可促使患者保持愉悦心境；行饮食、疼痛、运动护理，可增强体质，缓解不适，为获得良好睡眠和精神状态打下良好基础；进行睡眠干预，可对不良睡眠习惯予以纠正，利于良好心理特征的维持，进而保障化疗工作的顺利开展，并增强对化疗药物的耐受性，对不良反应进行防范[5-6]。良好的睡眠质量利于患者保持理想的精神状态，进而为机体各项体征保持稳定打下坚实基础，重视护理干预工作的开展，可帮助患者建立规范的生活行为[7-8]，利于病情控制。结合本次研究结果示，观察组睡眠质量评分、不良反应率均低于对照组。

综上，针对临床收治的肺癌化疗患者，重视综合护理干预的实施，可有效提高睡眠质量，降低不良反应率，具有非常重要的开展价值。