耳穴压丸对手术前患者的疗效在临床护理工作中的应用

杨美莲

（内蒙古巴彦淖尔市中医医院，内蒙古 巴彦淖尔 015000）

睡眠是休息的一种重要形式，也是人类生存必要的条件，睡眠可以使人精力充沛，保持较好的精神状态。对我科将进行择期手术患者而言，术前失眠，手术日患者精神状态差、精神紧张，严重影响手术的顺利进行。在临床上，西医有较多的治疗失眠的方法，但对于服用药物来缓解病人的紧张情绪，从而保证病人睡眠充足，会使其担心对药物产生依赖性[1]。中医认为，失眠即为“不寐”，是由各种原因而导致的机体阴阳平衡紊乱，而耳穴压丸治疗是临床上促进睡眠的一种中医治疗方法，可以有效提高睡眠质量，报道如下。

1 资 料

1.1 一般资料

研究对象：选取2017年3月～2018年3月我科住院手术患者100例，均为成年女性，随机分为两组，即实验组和对照组，每组50人，为实验组做耳穴压丸治疗及常规心理护理，对照组只做常规心理护理。

1.2 排除标准

①合并有心脑血管、肝、肾功能不全等患者；②妊娠或哺乳期患者；③患有精神病患者；④服用含有咖啡因等刺激因子的食物或药物。

2 临床应用

2.1 治疗护理方法

术前一日为实验组手术患者施贴单侧耳廓做耳穴压丸治疗。辨证取穴为配穴：肝气郁结、肝火上扰者配肝、皮质下，心肾不交者配肾，阴虚火旺型配心、肾。患者取坐位、平卧位或侧卧位，护士评估患者耳廓的局部皮肤情况，无红、肿、硬结及皮肤破损，用耳穴探压棒选取神门、心、肾、肝及皮质下等穴位，酒精做常规消毒并自然晾干后，用镊子夹取一粒带有王不留行籽的约0.6 cm×0.6 cm胶布固定于所取的腧穴处，并用适当的指力轻压每处埋有王不留行籽的穴位约3分钟，使其产生有酸、麻、胀、痛、热的感觉或耳廓有发热、发胀感，嘱患者也可自行按压，睡前按压一次，以加强疗效。责任护士为两组手术患者做常规术前心理健康宣教。

2.2 耳穴压丸的注意事项

①耳廓局部皮肤有红、肿、硬结、破损者不宜采用耳穴压丸。

②防止胶布潮湿或污染，以免引起炎症，不宜过重按压，以免引起皮肤破损。

③胶布过敏者禁用，必要时改用脱敏胶布粘贴。

3 疗效观察指标

疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]制定。

痊愈:睡眠时间恢复至正常或夜间睡眠时间在6小时以上,夜间睡眠深沉,醒来后精神充沛,伴随的主要临床症状消失。

显著有效:睡眠有明显的好转,夜间睡眠时间增加3小时以上,睡眠深度增加。伴随症状有所改善。

有效:症状有所减轻,夜间睡眠时间较前增加不足3小时。

无效:治疗护理后难寐无明显改善或反加重者。

总有效=痊愈+显效+有效

4 质量控制

为保证研究的准确性，医护人员对患者进行质量控制，鼓励两组患者不使用镇静安眠类药物，术前禁食苹果、牛奶等有助于睡眠的食物，常规禁食水，睡前可用泡脚、听音乐等方式放松。

5 治疗结果

实验组术前患者的睡眠状态、睡眠所持续的时间、醒后的精神状态均显著优于对照组，总治愈率优于对照组，表明耳穴压丸治疗对术前患者的睡眠有明显的疗效，提高患者的睡眠质量。见表1。

表1 两组治疗结果比较

6 讨 论

中医称睡眠障碍为“不寐”或“不得卧”，临床上失眠多为思虑过度、情志失调、体虚劳倦而引起的脏腑功能紊乱,气血以及阴阳失调,阳盛不得入于阴或阴虚不能纳阳,心神失养或心神不宁而出现的不寐。耳穴压丸用于手术前患者，首先根据的就近选穴位的原则，耳部穴位距离脑部很近，其次，因为耳与经络、脏腑有密切的关系，《灵枢》所述：“耳者,宗脉之所聚也”，“五脏六腑十二经脉有络于耳者”。耳穴压丸疗法属于非药物治疗。神门穴是镇静安眠的要穴；取皮质下穴可调节阴阳平衡，再配以相应耳穴，可调节脏腑气机。实践证明配方较好、穴位准、手法对，是提高耳穴压丸疗法的基本因素[3]，可以促进睡眠；而王不留行籽具有活血通经之功效。因此，采用王不留行籽按压心、肾、肝、皮质下以及神门等耳部的穴位能够疏通经脉，交通心、肾来调节五脏六腑，使脏腑功能恢复正常,以达到养血安神促进睡眠。而现代研究结果表明，刺激耳穴所产生的相应效应与自主神经系统的调节密不可分[4]。该操作简单便捷，易于掌握，护士经过系统培训学习后即可单独进行操作。对患者而言，耳穴压丸治疗无痛且疗效显著，经济实惠，可减轻患者的经济负担。同时该治疗方式运用对穴位的长期刺激，疗效显著，无副作用，克服了患者对服药而产生的恐惧问题。

7 问题及展望

由于本课题时间不够充足、收集的样本量相对较少及患者缺乏较少的依从性等原因，导致实验结果出现难免的偏畸，该研究是在临床上，会有不可控的因素，即环境影响睡眠质量。在今后的学习研究中，我们会采集更丰富的标本进行观察分析耳穴压丸对术前患者的睡眠质量的治疗与影响。

为使患者有更好的睡眠，使手术顺利进行，护士为患者做术前常规心理护理必不可少，西医常规使用镇静安眠类药物，患者不易接受，而耳穴压丸治疗简单方便，无毒副作用，患者的接受度较高。希望在以后的护理工作中，能够更加完善耳穴压丸治疗，在临床上得到更好的推广。