乡镇医疗团队式服务模式中社区护士角色功能的质性研究

吴世松

（广东省高州市长坡镇中心卫生院手术室，广东 茂名 525242）

随着临床护理模式的不断发展，我国乡镇医疗团队式服务模式在实践中不断完善，但是影响乡镇医疗团队式服务质量的因素较多，使乡镇医疗团队式服务有着诸多限制，主要包括站点护理工作量大影响了社区护士角色功能、社区护士自身能力受限等因素[1～2]。基于此，本次研究中针对23例社区护士以质性研究中的现象学研究法作为指导进行问券调查与分析，旨在调查社区护士角色功能提升提供参考依据。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中针对23例乡镇医疗团队中的社区护士进行问券调查与分析。23例社区护士均签署知情协议书。

纳入标准：（1）参加护理工作不低于10年者。（2）直接从事乡镇医疗社区卫生团队管理工作者。（3）从事乡镇医疗团队服务者。（4）取得从业资格证者。

排除标准：（1）调查期间医疗工作者外出学习、休假等。（2）从事团队服务工作时间不满足1年者。

针对23例社区护士进行调查统，其中包括男2例，女性21例，本科17例，专科6例，包括全科医生、主任等。年龄最小的33岁，年龄最大的58岁，平均年龄（48.26±3.73）岁。

1.2 研究方法

（1）针对乡镇医疗团队中的23例社区护士发放调查问券。以质性研究中现象学研究法作为指导，在乡镇医疗服务站点、社区卫生服务中心等选择地点，以此与23例社区护士进行访谈，事先确定与乡镇医疗团队进行访谈的人员，并进行培训，掌握访谈方式、访谈技巧，并明确访谈目标。访谈过程中调查角色功能发挥现状。

（2）嘱咐乡镇医疗团队中的23例社区护士谈论护士功能角色认知与感受，讲述具体工作内容以及角色功能的发挥现状，并讲述影响角色功能的主要影响因素。

1.3 观察指标

对社区护士护理工作模式体验以及社区护士阐述其影响因素进行阐述。

1.4 统计学方法

将200例社区护士的所有数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析。样本率采用x2检验或Fisher确切概率法。两组独立，正态，方差齐资料组间比较采用x2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

乡镇卫生服务站点需要开展预防以及保健、健康教育以及康复等多项内容。社区护士护理工作模式体验调查结果显示，所有社区护士均认为其以基本医疗服务为主，且部分护士表明其承担较少公共卫生服务角色，且承担较多非社区团队护士工作。见表1。

表1 CXCR4与大肠癌社区护士预后的相关性

3 讨 论

社区护士认为乡镇医疗团队式服务模式主要内容是围绕基本医疗的常见病以及多发病进行出诊治疗，主要医疗内容还包括出诊治疗，主要工作模式局限于护理以及治疗，且部分人员认为其承担了较多处理医用垃圾、污水处理等非本职工作，并且作为乡镇医疗团队承担了较大的工作负荷，普遍认为社区护士编制不足且存在医护比例倒置的现象[3]。23例受访者认为护理工作模式主要服务于治疗与护理工作，花费了较多时间，没有拓展到健康教育、康复等其他工作。慢性疾病管理以及保健等工作上没有充分发挥社区护士的功能性。1例受访者认为慢性疾病管理分片网格化后应由医生以及社区护士共同承担慢性疾病管理工作与责任，医生以及社区护士承担工作量以及出诊方式有明显区别，即当医师上门开具处方周后再由社区护士出诊。1例受访者表明家庭出诊所需社区护士较多，无足够的社区护士提供出诊、家庭病床护理服务。社区团队服务模式往往受到社区护士编制等诸多因素限制，还是以传统医疗护理模式为主。

综上所述，护士角色功能调查结果显示社区护士承担较少公共卫生服务角色、承担较多非社区团队护士工作、基本医疗服务为主。值得医疗工作者重视。