“六顶思考帽”思维模式在护理不良事件分析中的应用

殷丽芬

（苏州市广济医院，江苏 苏州 215137）

“六顶思考帽”是一种新型的思维模式，是由英国学者爱德华·德·波诺博士提出，分别运用六种不同颜色的帽子代表六种不同的思维模式[2]。①白色思考帽：白色代表的是事实、信息、数据,指的是人们关注的重点永远是事实真相和数据。②红色思考帽：红色代表的是热情和情感，指的是将自己的主观情绪如直觉、预感等带入问题。③绿色思考帽：绿色代表的是生命和活力，指的是寻求创造性和新观点。④黑色思考帽：黑色代表的是冷静和沉着，指的是大胆的运用怀疑、否定、质疑的态度思考问题，指出问题的所在。⑤黄色思考帽：黄色代表的是利益和价值，指的是表达积极乐观、满怀希望的建设性意见。⑥蓝色思考帽：蓝色代表着沉着和思考，指的是控制和调节部分，是一顶主持人的帽子，他负责各种思考帽的应用顺序、规划和管理整个思考过程，并给出结论[3]。该新型思维模式旨在要求运用横向思维模式，要求团队同一时刻都看着同一方向，从多角度、多层面讨论，使复杂的问题变得流程化或细化，最终变得简单易行[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我科精神科PICU病房44名护理人员为研究对象，其中男护士14人，女护士30人，年龄24～48岁；本科25人，大专19人；护士17人，护师18人，主管护师9人，工作年限为3～28年，采用前后自身对照研究设计。

1.2 方法

1.2.1 使用要求

①用于每次不良事件发生后。②由护士长组织安排，整个过程由专人记录。③由记录人员将讨论过程总结，将内容发送到科室学习群给当天未能在场人员学习，学习后由护士长进行考核。

1.2.2 具体实施方法

以某一意外拔管不良事件为例，运用“六顶思考帽”对其进行讨论。

1.2.2.1 蓝色思考帽的运用

由护士长戴上蓝色思考帽，作为整个不良事件讨论的组织者和控制者，在不良事件讨论前确定好参与人员，设计好思考路线，根据实际问题决定每个帽子使用顺序，并在小组讨论过程出现思维停滞、争论不休时，对各个思考帽进行必要的转换。

1.2.2.2 白色思考帽的运用

当护士长要求戴上白色思考帽时，由不良事件当事人戴上，向参与人员客观真实的讲述意外拔管事件发生的经过，在讲述过程中避免带有任何的个人情绪、判断在里面。

1.2.2.3 红色思考帽的运用

当护士长要求戴上红色思考帽时，参与人员需根据“白色思考帽”“蓝色思考帽”提供的不良事件经过，结合查阅的相关疾病知识及以往的工作经验，给予积极的发表个人观点和看法。

1.2.2.4 黑色思考帽的运用

当护士长要求戴上黑色思考帽时，参与人员需带有评判性思维，对不良事件发生过程中产生的问题及原因给予提出，此过程护士长应积极调动讨论气氛，要求每一位人员发言。

1.2.2.5 绿色思考帽的运用

当护士长要求戴上绿色思考帽时，参与人员应给予提供解决问题的建议，可以通过查阅的相关资料或工作经验提供新方法、新技能，集思广益思考如何能够降低意外拔管事件的发生，在此期间要求每位参与人员积极发挥头脑风暴。

1.2.2.6 黄色思考帽的运用

当护士长要求戴上黄色思考帽时，参与人员可以对提出的解决问题的方法逐一进行评估，根据科室的实际情况，确定其是否具有可行性、实用性、创新性。

1.3 评价标准

按照以上案例，将“六顶思考帽”应用于不良事件的分析，对同科室不良事件发生率及护士综合素质进行调查。

（1）对2017年9月～2018年1月实施“六顶思考帽”前和2018年2月-2018年6月间实施“六顶思考帽”后，护士发生同类护理不良事件率比较。

（2）采用自制评分表对“六顶思考帽”使用前后每位护士的综合素质进行调查，从解决问题的能力、团队凝聚力、价值感、责任心、工作积极性、团队协作能力、安全意识、和谐度8个方面进行，每项分值1～5分，分别统计各项自评总分，分值越高表示满意度越好，作改进前后的对比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0统计软件包进行数据分析，计量资料采用±s，计数资料采用率、百分比进行描述；组间比较采用t检验进行比较，以P＜0.05表示差异显著具有统计学意义。

2 结 果

2.1 “六顶思考帽”实施前后护士发生同类护理不良事件率比较（见表1）

表1 “六顶思考帽”实施前后护士发生同类不良事件率比较[n（%）]

2.2 “六顶思考帽”实施前后每位护士综合素质评分比较（见表2）

表2 “六顶思考帽”实施前后每位护士综合素质评分比较

3 总 结

“六顶思考帽”会使混乱的思考变得更清晰，使团队中的无意义争论变成集思广益的创造，使每个人变得富有创造性。将“六顶思考帽”这种新型的思维模式运用于不良事件讨论后，在避免同类不良事件发生率上有明显的作用。