中医辩证加减治疗脾胃虚寒型幽门螺杆菌感染慢性胃炎效果分析

郑昌银

【摘 要】目的：研究脾胃虚寒型幽门螺杆菌感染慢性胃炎采取中医辨证加减治疗的临床效果。方法：研究对象取我院2017年5月21日至2018年6月20日84例脾胃虚寒型幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者，采取动态随机分组，对照组及观察组各42例，对照组采取常规西药治疗，予以观察组中医辨证加减治疗。观察两组幽门螺杆菌转阴、复发、胃泌素水平及中医症状积分。结果：观察组幽门螺杆菌转阴概率为95.24%，高于对照组，复发概率为2.38%，低于对照组，P<0.05;治疗后，观察组胃泌素水平为（80.77±2.96）ng/L，低于对照组，P<0.05;治疗后，观察组饱胀、嗳气、泛酸、上腹部隐痛评分分别为（0.58±0.06）分、（0.23±0.04）分、（0.46±0.10）分、（0.39±0.05）分，低于对照组，P<0.05。结论：脾胃虚寒型幽门螺杆菌感染慢性胃炎采取中医辨证加减治疗，可有效缓解病情，根治疾病。

【关键词】脾胃虚寒型;幽门螺杆菌感染慢性胃炎;中医辨证加减治疗

Abstract objective： to study the clinical effect of TCM syndrome differentiation plus or minus treatment for chronic gastritis caused by helicobacter pylori infection of spleen and stomach deficiency cold type. Methods： 84 patients with chronic gastritis caused by helicobacter pylori infection of spleen and stomach deficiency cold type in our hospital on May 21， 2017， solstice and June 20， 2018 were selected as subjects. Dynamic random grouping was adopted， with 42 patients in the control group and 42 patients in the observation group. The control group was treated with conventional western medicine， and the observation group was treated with TCM syndrome differentiation plus or minus treatment. To observe helicobacter pylori turning negative， recurrence， gastrin level and TCM symptom score. Results： the negative conversion probability of helicobacter pylori in the observation group was 95.24%， higher than that in the control group， and the recurrence probability was 2.38%， lower than that in the control group （P < 0.05）. After treatment， gastrin level in the observation group was （80.77 2.96） ng/L， lower than that in the control group （P < 0.05）. After treatment， the scores of fullness， belching， pantothenic acid， and epigastric pain in the observation group were （0.58 0.06）， （0.23 0.04）， （0.46 0.10）， and （0.39 0.05）， respectively， which were lower than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion： chronic gastritis caused by helicobacter pylori infection with deficiency of spleen and stomach can be effectively alleviated and cured by TCM syndrome differentiation plus or minus treatment.

Key words：  spleen and stomach deficiency cold type; Chronic gastritis caused by helicobacter pylori infection; TCM syndrome differentiation plus and minus treatment

【中圖分类号】 R969.4

【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-051-01

在消化道疾病中，慢性胃炎发生概率逐年递增，主要与饮食生活习惯、情志、生活环境等因素有直接关系，作为常见多发疾病，临床主要以药物治疗，保护胃黏膜，抑制胃酸分泌[1]，可取得一定效果，但并不十分理想，病情极易反复发作，根治疾病存在一定难度。在中医理论中，此疾病主要归属于胃脘痛，与脾胃虚寒、饮食伤胃、疲劳过度、肝胃不和等有直接关系，治疗当以辨证施治，本文抽取84例脾胃虚寒型幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者进行研究，旨在分析脾胃虚寒型幽门螺杆菌感染慢性胃炎采取中医辨证加减治疗的临床效果，便于为实际工作奠定理论基础。

1 资料及研究方法

1.1 资料

于2017年5月21日至2018年6月20日抽取我院脾胃虚寒型幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者84例，平均分为两组（动态随机法）。

对照组（共42例）：年龄平均（39.01±3.81）岁，最大60岁，最小27岁，男女比22：20，病程（2.30±0.41）年，最长5年，最短1年。

观察组（共42例）：年龄平均（39.23±3.64）岁，最大58岁，最小25岁，男女比25：17，病程（2.11±0.29）年，最长6年，最短十个月。

纳入标准：经影像学等检查明确为幽门螺杆菌感染慢性胃炎者，且为脾胃虚寒型;年龄≥18岁;积极配合此次研究，已获取知情权。

排除标准：近一个月内无药物治疗史者;肝肾等重要脏器功能障碍者;合并其他消化系统疾病者;精神异常或沟通障碍者。

两者基础资料比较，对比差别微弱，P>0.05。

1.2 研究方法

对照组予以常规西药治疗，口服奥美拉唑，一天两次，每次20mg，治疗时间为一个月，同时，针对合并幽门螺杆菌感染者，口服克拉霉素，一天两次，每次0.5g，阿莫西林口服剂量为每次1g，一天两次，连续使用一周。

观察组采取中医辨证加减治疗，针对脾胃湿热者，采取清菌汤治疗，组方为10g黄芩、30g蒲公英、10g黄连、6g大黄、10g桔梗、30g青蒿、30g白花蛇舌草、15g白蔻仁、3g三七、10g木香、15g佩兰;胆汁反流加15g郁金，病久痛甚者加15g延胡索、6g乳香，便秘者加5g大黄;食胃管反流加10g威灵仙、15枳实，胃酸多者加用20g瓦楞子。针对肝脾不和者，使用柴胡疏肝散，组方为10g柴胡、10g香附、12g陈皮、15g白芍、6g木香、10g厚朴、10g枳实、10g川芎、6g甘草;便秘者加6g大黄，泛酸者加3g吴茱萸，18g黄连。针对胃络瘀血者，使用失笑散合丹参饮，组方为10g蒲黄、15g丹参、10g五灵脂、10g檀香、6g大黄、3g三七;阴虚者加用20g麦冬、10g生地、10g石斛、10g沙参，胃黏膜陈旧性出血者加10g茜草、15g仙鹤草，反酸者加20g海螵蛸，气滞者加15g醋香附。针对脾胃虚寒者，采取黄芪建中汤合理中汤，组方为20g白芍、10g桂枝、30g黄芪、6g炙甘草、10g干姜、10g延胡索、10g高良姜;食积不化者加10g山楂、10g麦芽、10g神曲，嗳腐吞酸者加10g丁香、10g荜拔。针对胃阴亏虚者，使用益胃汤合芍药甘草汤治疗，组方为15g麦冬、15g沙参、10g玉竹、15g生地、20g白芍、15g石斛、10g天冬、10g郁金、6g炙甘草;嘈杂反酸、灼痛者加用3g吴茱萸、18g黄连，肝火伤阴者加用10g石斛、15g栀子、10g牡丹皮，胃火盛者加用15g石膏、6g生大黄。七天为一疗程，一天一剂，以水煎煮，分早晚两次服用。

两组均加强饮食干预，嘱咐患者定时定量进餐，保证清淡易消化饮食，避免辛辣、生冷、刺激食物，生活规律，睡眠充足，注意防寒保暖。

1.3 实验指标

观察两组幽门螺杆菌转阴、复发、胃泌素水平、中医症状积分。

中医症状积分主要涉及饱胀、嗳气、泛酸、上腹部隐痛，采取4级评分法，最高3分，最低0分。

1.4 统计学

计量资料（胃泌素水平、中医症状积分）以均数±标准差表示，行T检验，计数资料（幽门螺杆菌转阴、复发概率）以百分比表示，行卡方检验，数据以SPSS21.00软件处理，两者对比价值高以P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组幽门螺杆菌转阴及复发情况对比

观察组幽门螺杆菌转阴概率为95.24%，高于对照组，复发概率为2.38%，低于对照组，P<0.05，如表1所列。

2.2 两组胃泌素水平对比

两组治疗前胃泌素水平差异性不大，P>0.05，治疗后，观察组指标为（80.77±2.96）ng/L，低于对照组，P<0.05，如表2所列。

2.3 两组中医症状积分对比

两组治疗前中医症状积分差异对比性不大，P>0.05，治疗后，观察组饱胀、嗳气、泛酸、上腹部隐痛评分分别为（0.58±0.06）分、（0.23±0.04）分、（0.46±0.10）分、（0.39±0.05）分，低于对照组，P<0.05，如表3所列。

3 讨论

幽门螺杆菌感染慢性胃炎属于消化系统疾病中较为常见的一种，患者可见幽门螺杆菌阳性，临床采取药物治疗，如胃粘膜保护、抑酸、抗感染等，可迅速控制病情发展，但长期用药效果并不理想[2-3]，极易反复发作，故而，寻找

更为可靠的治疗方法极为重要。中医认为，此疾病即为胃脘痛、胃痞等，治疗应讲究辨证施治，如脾胃虚寒型，此类患者最为常见，可见机体阴寒内盛、脾胃阳气不足，与饮食不节、情志不畅、疲劳过度等均有直接关系，采取辨证施治治疗，能够改善胃分泌功能，且可保护胃粘膜，达到根治疾病的目的，避免耐藥现象，大大降低复发风险[4-6]。

本文观察组行辨证治疗，并根据实际病情予以药物加减，脾胃湿热者，以清菌汤清热利湿，方中黄芩、蒲公英、黄连、大黄、青蒿、白花蛇舌草等药物清热解毒、燥湿泄火;针对肝脾不和者，以柴胡疏肝散疏肝解郁、补益脾胃，柴胡和解表里，木香、香附、陈皮、枳实行气开郁，白芍柔肝止痛，厚朴燥湿消滞，川芎活血、行气、止痛;针对胃络瘀血者，使用失笑散合丹参饮活血化瘀通络，方中丹参活血化瘀，蒲黄化瘀止血，五灵脂散瘀止痛，檀香温中止痛，大黄泄热化瘀，三七活血化瘀;针对脾胃虚寒者，采取黄芪建中汤合理中汤，补中益气、温阳健脾，白芍柔肝止痛，桂枝温经散寒，黄芪补中益气，炙甘草在调和诸药的同时，可起到一定补益效果，干姜温中散寒，延胡索行气止痛;针对胃阴亏虚者，使用益胃汤合芍药甘草汤养阴生津，麦冬、沙参、天冬、玉竹、石斛滋阴效果显著，生地可清热养阴，白芍化瘀止痛，郁金行气消滞止痛，炙甘草调和诸药[7-8]。

此次结果可见，观察组幽门螺杆菌转阴概率为95.24%，高于对照组，复发概率为2.38%，低于对照组，P<0.05;两组治疗前胃泌素指标并无差异性，P>0.05，治疗后，观察组胃泌素水平为（80.77±2.96）ng/L，低于对照组，P<0.05;在中医症状积分方面，两组治疗前指标无对比价值，病情严重程度大致相同，P>0.05，治疗后，观察组饱胀、嗳气、泛酸、上腹部隐痛评分分别为（0.58±0.06）分、（0.23±0.04）分、（0.46±0.10）分、（0.39±0.05）分，低于对照组，P<0.05。显然，观察组所用方式更具优势，患者相关症状明显改善，胃泌素水平明显减少，胃部分泌功能改善明显，中医辨证治疗可对幽门螺杆菌生存环境进行破坏，对于免疫功能也有增强效果，在清除病原微生物方面，部分中药效果并不低于西药抗炎药物。

综上所述，脾胃虚寒型幽门螺杆菌感染慢性胃炎采取中医辨证加减治疗，可有效根治疾病，效果显著，可有效改善相关功能，促使幽门螺杆菌转阴，避免疾病再次发作，值得进一步推广使用。

参考文献

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[8]杨君平.温脾养胃汤联合西药对脾胃虚寒型慢性胃炎的疗效及对幽门螺杆菌、胃黏膜的影响[J].陕西中医，2016，37（1）：54-55.