阴道镜联合LEEP在宫颈癌前病变中的临床治疗效果观察

屈蓉 文甜田 屈军

【摘 要】目的：探讨阴道镜联合LEEP（宫颈环形电切术）用于宫颈癌前病变的疗效。方法：回顾分析本院2017年4月～2018年4月收治的80例宫颈癌前病变患者的临床资料，随机均分为两组，对照组选择宫颈激光烧灼治疗，观察组选择阴道镜联合LEEP治疗。结果：观察组治疗总有效率（95.00%）明显高于对照组（80.00%），P<0.05;观察组术中出血量、手术时间、术后阴道出血时间均明显优于对照组，P<0.05。结论：选择阴道镜联合LEEP治疗可以显著地提升疗效与手术效果，值得推广应用。

【关键词】宫颈癌前病变;阴道镜;LEEP

【中图分类号】 R181.3+2

【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-067-01

宫颈癌前病变属于一种严重的女性疾病，可持续很长时间，若未采取有效的治疗方法极易导致病情恶化，从而对患者的身心健康带来了极大的影响[1]。因此，为宫颈癌前病变患者选择更好的治疗方法对改善其身心健康具有重要意义。为了探讨阴道镜联合LEEP用于宫颈癌前病变的疗效，我院对2017年4月～2018年4月收治的80例宫颈癌前病变患者采取了两种不同的治疗方法。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文对2017年4月～2018年4月收治的80例宫颈癌前病变患者进行了研究，随机抽签并均分为两组。对照组中，年龄为23～55岁，平均年龄为（35.8±2.4）岁，病程为1～4年，平均病程为（2.7±0.3）年。观察组中，年龄为24～56岁，平均年龄为（35.9±2.6）岁，病程为1～5年，平均病程为（2.8±0.6）年。两组一般临床资料无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组选择宫颈激光烧灼治疗：于月经干净后3～7d，对外阴以及阴道采取常规消毒，控制CO2激光束距离病变部位4cm予以移动灼烧，灼烧范围需超过病变外部1cm，直至病灶结痂，术中以棉球予以压迫止血。

观察组选择阴道镜联合LEEP治疗：（1）于月经干净后5d，对外阴以及阴道采取常规消毒，再以阴道镜采取病理活检，由阴道镜检查宫颈糜烂、色泽、大小以及光滑度，并确定病变位置，对可以部位予以取材活检，并以棉球采取压迫止血;（2）为符合手术指征患者采取阴道镜下LEEP治疗，采用功率为45～50KW的利普刀从宫颈9点钟处沿顺时针方向做360°的环形切除，保证全部切除病灶组织，切除面积需超过病灶外周0.3～0.5cm，同时标识需要采取补切的部位，控制宫颈管切除深度于0.5～1.5cm，术中采取电凝止血，术后对切除组织予以病理检查。

术后对两组患者均采取抗生素预防感染，并嘱患者于术后30天内禁止冲洗阴道、性生活、用药以及坐浴。

1.3 观察指标

①治疗总有效率;②术中出血量、手术时间、术后阴道出血时间。

1.4 判定标准

显效：创面完全愈合，宫颈光滑;有效：创面面积缩小范围超过75%;无效：未达到有效标准。

1.5 统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0来比较数据，以计数资料以X2检验和率（%）表示、均数±标准差（x—± s）表示计量资料，若P<0.05，说明数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效比较

观察组治疗总有效率（95.00%）明显高于对照组（80.00%），P<0.05。如表1所示：

2.2 手术指标比较

观察组术中出血量、手术时间、术后阴道出血时间均明显优于对照组，P<0.05。如表2所示：

3 讨论

宫颈癌前病变属于一种严重的肿瘤科疾病，由高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染而致，常无明显症状，部分患者仅伴有白带增多、阴道流血等类似于宫颈炎的症状[2]。此类疾病可持续很长时间，若未采取有效的治疗方法极易导致病情恶化，从而极大地威胁到了患者的身心健康。因此，务必为宫颈癌前病变患者选择更好的治疗方法。

对于宫颈癌前病变患者而言，以往常常为其采取宫颈激光烧灼治疗。这种疗法虽然可以取得一定的疗效，然而由于其并不能获取清晰的手术视野且手术对病灶部位的伤害较大使得术中出血量较多、手术时间较长且术后阴道出血量也比较多[3]。因此，这种疗法仍然存在一定的改进空间。有研究表明选择阴道镜联合LEEP治疗不仅可以显著地提升宫颈癌前病变患者的疗效，而且还可以有效地改善术中及术后出血情况。在阴道镜联合LEEP治疗中：阴道镜检查具有观察清晰、操作便捷等优势，有极高的诊断价值，可以清楚地将宫颈的血管与状态显现出来，有利于评估病情，并且在阴道镜下采取病灶部位活检组织增加了火箭呢的准确度，有利于提升诊断效果;LEEP具有创伤小、操作便捷以及手术时间短等优势，能够确保术后宫颈恢复至以前的柔韧程度与光滑程度，其可以致使病变组织细胞变形或彻底坏死，帮助凝血，有利于促进局部血液循环以加速伤口痊愈[4]。因此，采取阴道镜联合LEEP治疗不仅提升了诊断效果，从而为治疗提供更加可靠的依据，而且还减少了术中出血量并缩短了术后阴道出血时间，提升了手术的安全性。本文研究显示：观察组治療总有效率（95.00%）明显高于对照组（80.00%），P<0.05，说明选择阴道镜联合LEEP治疗可以显著地提升疗效;观察组术中出血量、手术时间、术后阴道出血时间均明显优于对照组，P<0.05，说明选择阴道镜联合LEEP治疗可以有效地提升手术安全性。

综上所述，为宫颈癌前病变患者选择阴道镜联合LEEP治疗不仅可以显著地提升疗效，而且还可以有效地改善手术指标，因此有必要将阴道镜联合LEEP治疗推广应用于宫颈癌前病变的治疗当中。

参考文献

[1]曹迎九，高涛，张跃，等. 阴道镜联合LEEP术对宫颈癌前病变的临床诊疗价值研究[J]. 中国妇幼保健. 2016， 31（22）： 4664-4666.

[2]吕春秀. TCT、阴道镜下活检及LEEP在宫颈病变诊断中的应用[J]. 中国医药科学. 2018， 8（10）： 85-88.

[3]喻华英，张宝霞. 阴道镜联合利普（LEEP）刀治疗宫颈癌变的可行性及安全性分析[J]. 实用癌症杂志. 2018， 33（3）： 503-506.

[4]孙晓燕. 阴道镜宫颈活检联合LEEP术对宫颈癌前病变的诊断评价[J]. 分子影像学杂志. 2015， 38（3）： 274-276.