妊娠期高血压疾病产妇产后出血应用优质护理的应用效果观察

刘利熙

【摘 要】目的：觀察优质护理在妊娠期高血压疾病产妇产后出血中的应用效果。方法：选择2016年8月-2017年12月期间在我院接受治疗的妊娠期高血压疾病产妇50例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组25例，对照组25例，分别接受优质护理和常规护理，比较两组新生儿情况、护理质量、护理满意度和产后出血发生例数。结果：观察组新生儿Apgar评分9±1分，子痫1例，产后出血1例，体质量3.3±0.4kg;对照组新生儿Apgar评分8±1分，子痫6例，产后出血7例，体质量2.8±0.2kg;组间差异有统计学意义，P<0.05。观察组产妇入院引导工作质量评分90.5±1.6分，健康教育评分92.3±1.8分，心理干预91.7±1.3分，基础护理90.7±1.5分;对照组产妇入院引导工作质量评分82.3±1.3分，健康教育评分82.5±1.2分，心理干预85.6±1.4分，基础护理82.3±1.6分;组间差异有统计学意义，P<0.05。观察组产妇对护理满意13例，较满意10例，不满意2例，满意度92.0%;对照组产妇对护理，满意9例，较满意8例，不满意8例，满意度68.0%;组间差异有统计学意义，P<0.05。结论：妊高症产妇产后出血的优质护理效果显著，值得临床应用和推广。

【关键词】妊高症产妇;产后出血;优质护理

Abstract objective： to observe the effect of quality nursing in postpartum hemorrhage of pregnant women with preeclampsia. Methods： August 2016 - December 2017 treated in our hospital during the period of 50 cases of pih women as the research object， randomly into observation group and control group， 25 cases of observation group and control group in 25 cases， respectively， to accept high quality care and routine care， compared two groups of the condition， quality of care， nursing satisfaction and the number of cases of postpartum hemorrhage. Results： the Apgar score of the observation group was 9.5 + 0.03， 1 case of subepilepsy， 1 case of postpartum hemorrhage， and the body mass was 3.3 + 0.4kg. In the control group， Apgar score was 8.2， plus or minus 0.7， and there were 6 cases of epilepsy and 7 cases of postpartum hemorrhage， with a mass of 2.8 + 0.2kg. The difference between groups was statistically significant， P < 0.05. The quality score of the patients in the observation group was 90.5 plus or minus 1.6， healthy education score 92.3 + 1.8， psychological intervention 91.7 + 1.3， basic nursing 90.7 + 1.5 points; In the control group， the quality score of the hospital admission was 82.3， plus or minus 1.3， healthy education score 82.5 + + 1.2， psychological intervention 85.6 + 1.4， basic nursing 82.3 + + 1.6 points; The difference between groups was statistically significant， P < 0.05. In the observation group， 13 patients were satisfied with nursing， 10 cases were satisfied， and 2 cases were not satisfied， and the satisfaction was 92.0%. In the control group， 9 patients were satisfied with nursing， 8 cases were satisfied， 8 were not satisfied， and the satisfaction was 68.0%. The difference between groups was statistically significant， P < 0.05. Conclusion： the quality nursing effect of postpartum hemorrhage is remarkable， which is worthy of clinical application and promotion.

Key words： pregnant women with preeclampsia; Postpartum hemorrhage; High quality care

【中图分类号】 R181.3+2

【文献标识码】 B  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-094-01

为了观察优质护理在妊娠期高血压疾病产妇产后出血中的应用效果，选择2016年8月-2017年12月期间在我院接受治疗的妊娠期高血压疾病产妇50例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年8月-2017年12月期间在我院接受治疗的妊娠期高血压疾病产妇50例作为研究对象。入选标准：①妊娠期高血压疾病确诊产妇;②对本次研究知情同意;③经本院伦理委员会审批通过;④无其他严重合并症。将全部产妇随机划入观察组和对照组，其中观察组25例，年龄20-35岁，平均年龄27.8±7.3岁;孕周38-42周，平均40.7±2.6周。对照组25例，年龄21-34岁，平均年龄28.5±7.5岁;孕周39-41周，平均40.5±2.3周。两组产妇一般资料差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

对照组产妇接受常规护理，观察组产妇接受优质护理：①产后出血护理：分娩结束后，及时进行早吸吮早接触，引导新生儿吮吸母亲乳头，刺激产妇催产妇分泌，加强宫缩，监测产妇产后出血量，观察出血颜色性状变化，预防循环衰竭与水电解紊乱等其他并发症，观察产妇子宫收缩情况，宫缩乏力产妇合理使用宫缩剂，增加子宫收缩力度，减少出血量，适当按摩产妇下腹部促进子宫收缩和子宫内凝结血块排除，按需准备各种急救药物与器械设备;②心理干预：鼓励、安慰产妇，针对产妇出现产后出血后可能存在的紧张焦虑不安等负面情绪，向产妇说明新生儿情况，鼓励安抚产妇，使产妇保持平和的心态充分休息，消除心理应激因素;③基础护理：分娩成功后病房内适当遮光，确保产妇能够充分休息，促进产妇恢复，护理工作人员和患者家属加强沟通，争取患者家属的支持与理解，产妇胃肠道功能逐渐恢复之后适当进食，从流食过渡到半流食再逐渐转变为普通食物，护理工作人员需要根据产妇身体情况合理搭配饮食，补充热量、蛋白质和维生素，遵循少食多餐的基本原则，补充饮水，防止脱水。

1.3 观察指标

对新生儿进行Apgar评分，统计两组新生儿出现子痫的例数以及产妇产后出血发生例数，测量新生儿体质量，并依据我院产科护理质量调查量表对全部产妇的入院引导、健康教育、心理干预以及基础护理质量进行评分，单个项目总分100分，分数越高，表示护理服务质量越高。另向全部产妇与家属发放护理满意度调查表，共20题100分，≥60分为较满意，≥80分为满意，满意度=（满意+较满意）/nx100%。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（x±s）经t检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 妊娠结局

观察组新生儿Apgar评分9.5±0.3分，子痫1例，产后出血1例，体质量3.3±0.4kg;对照组新生儿Apgar评分8.2±0.7分，子痫6例，产后出血7例，体质量2.8±0.2kg;组间差异有统计学意义，P<0.05。

2.2 护理质量评分

观察组产妇入院引导工作质量评分90.5±1.6分，健康教育评分92.3±1.8分，心理干预91.7±1.3分，基础护理90.7±1.5分;对照组产妇入院引导工作质量评分82.3±1.3分，健康教育评分82.5±1.2分，心理干预85.6±1.4分，基础护理82.3±1.6分;组间差异有统计学意义，P<0.05。

2.3 护理满意度

观察组产妇对护理满意13例，较满意10例，不满意2例，满意度92.0%;对照组产妇对护理，满意9例，较满意8例，不满意8例，满意度68.0%;组间差異有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

妊娠期高血压疾病，是一种孕妇在妊娠期间发生的特殊并发症，一般在妊娠20周后发病，伴随全身小动脉痉挛导致的水肿、蛋白尿、高血压等一系列病理与生理变化，可能给产妇造成严重肝、肾、心、脑、肝等重要脏器损伤，甚至导致心肾功能衰竭、脑出血、脑水肿和昏迷抽搐，如果不接受科学有效的治疗，将严重威胁产妇生命安全和妊娠结局[1]。

妊娠期高血压疾病会导致患者出现不同程度的心理平衡紊乱问题，表现为耐性缺乏、疑虑失望、忧愁焦虑等负面情绪。统计资料表明，产妇出现紧张焦虑、恐惧不安等负面心理应激情绪，将会刺激产妇交感神经系统，神经末梢将释放更多去甲肾上腺素与儿茶酚胺，导致周身小血管收缩痉挛，增加外周血液循环阻力，影响产妇重要脏器的血供，导致血压进一步升高，形成恶性循环[2]。

产妇自身的负面心理情绪会导致妊娠期高血压疾病病情进一步加重，加剧胎儿宫内窘迫，儿茶酚胺水平异常上升也加剧了产妇产后宫缩乏力，导致产妇产程延长，增加难产和产后出血的风险。近些年妊高症发病几率有上升趋势，妊娠期高血压疾病会增加产妇产后出血的风险，同时也提高了子痫的发生几率，严重威胁产妇的生命安全，影响新生儿的质量[3]。

为了降低妊娠期高血压疾病产妇产后出血的风险，本次研究开展了妊娠期高血压疾病产妇的优质护理，要求护理工作人员要定期巡视病房，观察产妇有无不适症状，倾听患者主诉，了解产妇是否存在呕吐、恶心、头晕、头痛等不舒服情况，并对产妇血压、呼吸、心率等生命体征进行密切监测，产妇出现剧烈疼痛，需怀疑子痫的可能，产妇出现抽搐症状，需要立即通知医生进行处理，同时加强病房环境管理，减少对产妇的刺激[4]。

子痫发作，护理工作人员需要在产妇口腔置入压舌板或开口器，避免舌后坠导致窒息和产妇舌咬伤。昏迷产妇禁食，预防吸入性肺炎，平卧头保持偏向一侧，保持呼吸道通畅。护理工作人员还要对产妇加强产前检查和基础护理，通过知识讲座、播放视频、口头讲解等多种形式，为产妇与家属讲解分娩程序、妊娠期心理以及妊娠期高血压疾病相关知识，提高产妇与家属对分娩以及妊娠期高血压疾病的理解，帮助产妇了解妊娠期高血压疾病的自我管理与预防方法。

分娩结束后，护理工作人员及时将新生儿进行早吸吮早接触，刺激催产素的分泌，加强子宫收缩，注意观察产妇出血性状和颜色，监测产妇生命体征变化，观察产妇面色、意识、瞳孔变化，关心、安抚产妇，确保产妇保持安静平和，减少情绪起伏，消除心理应激因素对血压的影响，防止产后出血加剧，备好急诊手术器材和设备，发现异常情况及时手术治疗。

4 结语

综上，优质护理在妊娠期高血压疾病产后出血产妇中的应用效果显著，有较高的临床应用和推广价值。

参考文献

[1]黄庆慧，石吉平.优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用效果观察[J].中国卫生标准管理，2017，8（8）：176-177.

[2]常秀兰.妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理[J].医药前沿，2017，7（32）：237-238.

[3]关相玉.人性化护理干预在妊高症产妇产后出血护理中的效果观察[J].饮食保健，2017，4（5）：126.

[4]王赟琴.优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（3）：95，97.