厄贝沙坦联合胺碘酮治疗老年心力衰竭并发快速心律失常效果及预后分析

罗建平

【摘 要】目的：探讨对老年心力衰竭并发快速心律失常的患者给予胺碘酮联合厄贝沙坦治疗的预后和效果分析。方法：筛选2016年8月7日～2018年11月7日在我院治疗老年心力衰竭并发快速心律失常的患者54例，根据患者自愿选择药物进行分组，碘酮组27例患者，联合组27例患者，碘酮组的患者使用胺碘酮药物进行治疗，联合组的患者使用厄贝沙坦药物联合胺碘酮药物治疗，对比碘酮组和联合组的心功能的改善情况和治疗的效果。结果：治疗前碘酮组和联合组心功能指标评分，P> 0.05，不存在统计学的意义，治疗后联合组的心功能的每搏输出量（SV）和心率（HR）等指标改善程度大于碘酮组，且联合组治疗的总有效率96.29%高于碘酮组的66.67%，P<0.05，具备统计学的意义。结论：对老年心力衰竭并发快速心律失常的患者给予厄贝沙坦药物联合胺碘酮药物治疗效果显著，可以最大程度的改善患者的心功能指标提升治疗的总有效率。

【关键词】厄贝沙坦;胺碘酮;老年;心力衰竭;心律失常

【中图分类号】 R715

【文献标识码】 B  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-106-02

心力衰竭属于重症病症，是以心肌损伤为起始，导致心脏结构或功能改变，造成心室充盈或射血受损的一组临床综合征。具体是指心脏的收缩和舒张等功能发生障碍，以至于静脉的回心血流量不能完全的从心脏排出，继而造成静脉血液淤积，动脉血液不断降低，从而引发的心脏系统循环障碍[1]。心力衰竭为心脏病终末期，大多数患者同时还存有心律失常症状。存在心力衰竭并发快速心律失常的部分患者病情非常危急，甚至危及患者的生命，住院率和死亡率均较高。本文为研究胺碘酮联合厄贝沙坦治疗的效果进行以下实验。

1 基本资料与对比方法

1.1 基本资料

筛选2016年8月7日～2018年11月7日在我院治疗老年心力衰竭并发快速心律失常的患者54例，根据患者自愿选择药物进行分组，碘酮组27例患者，联合组27例患者，碘酮组男13例，女14例。年龄61～77岁，平均（62.34±4.37）岁;碘酮组男14例，女13例。年龄61～78岁，平均（62.45±4.41）岁;对比碘酮组和联合组的性别比例以及年龄等基本资料，P> 0.05，不存在统计学的意义。

1.2 对比方法

所选取的54例研究对象都给予利尿剂和强心剂以及扩血管药物进行常规医治心衰，同时也要控制患者的高血压、冠心病等基础心脏病。

碘酮组的患者给予盐酸胺碘酮片（上海信谊药业有限公司，国药准字H31021872，规格0.2g）进行医治，每次口服0.2g ，每日3次，連续服用一周，第二周每日服药2次，每次0.2g ，第三周每日服药一次，每次0.2g 。

联合组的患者给予盐酸胺碘酮片和厄贝沙坦片（济南利民制药有限责任公司，国药准字H20100170，规格150mg）进行医治，初始服用药物剂量每日为75mg，随着病人血压的控制水平每一至两周进行适当的剂量调整至每日150mg。盐酸胺碘酮片的用量和用法同碘酮组。

碘酮组和联合组的患者用药时间为半年，医治期间观察病人服药前后的临床现象。严格监测患者的心率和每搏心输出量以及治疗的效果。

1.3 对比指标

对比碘酮组和联合组的心功能的改善情况，包括SV评分和HR评分;再对比两组的治疗效果，包括显效、有效、无效三个指标。

1.4 统计学处理 试验所得的数据用统计学SPSS20.0软件进行处理，计数资料用（x±s）及[n（%）]表示，用t值和X2值进行检验，若P<0.05，则表示具有统计学的意义。

2 对比结果

2.1 对比碘酮组和联合组心功能的指标 治疗前，碘酮组和联合组心功能指标的SV评分和HR评分对比，P> 0.05，不存在统计学的意义;治疗后，使用厄贝沙坦药物联合胺碘酮药物治疗的联合组的SV评分和HR评分等心功能的指标改善程度大于单一胺碘酮药物治疗的碘酮组，P<0.05，具备统计学的意义。见表1。

2.2 对比碘酮组和联合组治疗的总有效率

通过药物治疗后，使用厄贝沙坦药物联合胺碘酮药物治疗的联合组治疗的总有效率高于使用单一胺碘酮药物治疗的碘酮组，P<0.05，具备统计学的意义。见表2。

3 讨论

胺碘酮可以抑制患者的室性早搏和持续的室性心动过速现象，还能降低患者的窦房结传导速度和自律性，以此降低折返激动现象[2]。厄贝沙坦药物为血管紧张素Ⅱ受体的拮抗剂，此药物可以选择性与有关受体进行结合，阻断血管紧张素II对心脏和血管的重塑作用，对患者的血管收缩和释放醛固酮都可以进行抑制，以此阻断血管的增厚现象，并且对心室重构还具有逆转性。通过上述的数据对比可知，治疗前联合组和碘酮组心功能指标SV评分对比后t值为0.2406，HR评分对比后t值为0.0099，P> 0.05，不存在统计学的意义;治疗后，联合组和碘酮组心功能指标SV评分对比后t值为3.5241，HR评分对比后t值为13.8089，且联合组改善程度大于碘酮组，P<0.05，具备统计学的意义。联合组治疗有效果的有26例，无效的有1例，碘酮组治疗有效果的有18例，无效的有9例。即联合组治疗的总有效率96.29大于碘酮组的66.67%。P<0.05，具备统计学的意义。

综上文叙述，对老年心力衰竭并发快速心律失常的患者给予厄贝沙坦药物联合胺碘酮药物治疗既可以改善患者的心功能指标，又可以提升治疗的总有效率，治疗效果显著，值得推广使用。

参考文献

[1]乔锐，乔峰，杭天星，等.大剂量曲美他嗪治疗老年扩张型心肌病心力衰竭临床观察[J].临床军医杂志，2017，45（6） ：646-647.

[2]郑彦林.急诊应用胺碘酮在治疗冠心病快速心律失常中的临床疗效[J]。中国社区医师，2017，33（33）：87-88.