长期住院精神分裂症患者血尿酸水平与抗精神病药物应用的调查研究

杨燕

【摘 要】目的：分析长期住院精神分裂症患者血尿酸水平与抗精神病药物关系。方法：选择2016年7月-2018年7月我院长期住院男性精神分裂症患者300例，根据病程将患者分为四组，取患者晨起空腹静脉血5mL检测，使用阳性与阴性症状评定量表（PANSS）对两组患者精神症状进行评价。结果：在不同病程患者血尿酸值方面，各个病程患者血尿酸值均存在偏高，长期精神分裂症患者均存在有代谢异常;不同服药方式患者高尿酸血症发生率对比差异不显著（P>0.05）。结论：各个病程患者血尿酸值均存在偏高，长期精神分裂症患者均存在有代谢异常，用药方式对患者高尿酸血癥发生率无影响。

【关键词】长期住院精神分裂症患者;血尿酸水平;抗精神病药物

【中图分类号】 R969.4

【文献标识码】 B  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-131-01

近年来第二代抗精神病药物在临床有广泛应用，能够为患者带来更多康复希望，但是存在有代谢综合征等副反应问题[1]。当前各科医生对代谢综合征有着非常高关注度，属于不良心血管事件常见促发因素，精神分裂症患者因为长时间服用第二代抗精神病药物代谢综合征率高。有研究表明，代谢综合征与高尿酸血密切相关[2]。本文选择在我院长期住院的精神分裂症患者进行研究，分析长期住院精神分裂症患者血尿酸水平与抗精神病药物关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年7月-2018年7月我院长期住院男性精神分裂症患者300例，年龄36-82岁，平均（58.3±10.7）岁，平均病程（23.5±8.7）年，平均住院时间（9.5±3.2）年。纳入标准：所有患者符合ICD-10精神分裂症诊断标准。根据病程将患者分为四组，A组>5年，B组>10年，C组>15年，D组>20年。67例患者服用一代药物，192例患者服用二代药物，其余41例患者联合用药。

1.2 方法

1.2.1 实验室检查

取患者晨起空腹静脉血5mL检测。

1.2.2 代谢综合征诊断标准

具备以下四项中三项或以上则判断为代谢综合征：（1）BMI不低于25;（2）患者确诊为糖尿病并接受治疗，空腹血糖不低于6.1mmol/L，餐后2h血糖不低于7.8mmol/L;（3）患者确诊高血压并接受治疗，SBP不低于140mmHg，DBP不低于90mmHg;（4）血脂紊乱，空腹状态下，血TG不低于1.7mmol/L，或者HDL-C低于0.9mmol/L。

1.2.3 高尿酸血症诊断标准

正常情况下，男性非同日检测空腹血尿酸水平超过420mmol/L。

1.3 观察指标

使用阳性与阴性症状评定量表（PANSS）对两组患者精神症状进行评价。

1.4 统计学方法

本次研究中所有试验数据均运用SPSS20.0数据统计软件进行处理，其计量资料通过t来进行检验。P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同病程患者血尿酸值情况

各个病程患者血尿酸值均存在偏高，长期精神分裂症患者均存在有代谢异常，具体情况见下表1：

2.2 不同服药方式高尿酸血症发生率情况

服用一代药物患者6例出现高尿酸血症，发生率9.0%，服用二代药物患者23例出现高尿酸血症，发生率12.0%，联合用药患者3例患者出现高尿酸血症，发生率7%，三组患者高尿酸血症发生率对比差异不显著（P>0.05）。

2.3 高尿酸血症患者多元线性回归分析

高尿酸血症患者，将年龄、病程、代谢综合征、PANSS量表等作为自变量展开多元线性回归分析，发现仅代谢综合征差异显著（P<0.05）。

3 讨论

尿酸为嘌呤化合物终末代谢产物，嘌呤代谢紊乱会很大程度上增加高尿酸血症发生率，当前尚未明确二代抗精神病药物患者尿酸与病程之间关系。尿酸代谢存在有非常大复杂性，容易受到多个方面因素干扰和影响，同时还与其他方面因素密切相关[2]。老年人血尿酸水平的升高与体重指数、肌酐水平、血清胆固醇含量等密切相关。有研究表明，二代抗精神病药物的使用会直接影响到高尿酸血症[4]。高尿酸血症属于心脑血管疾病重要危险因素，精神分裂症患者血糖代谢紊乱危险因素与患者的高龄以及严重阴性症状等存在有较大关联，精神分裂症患者往往伴有高尿酸血症，同时缺乏明显临床表现，尤其在老年男性人群，发生率更高。因此，临床上必须要早诊断早治疗，重视患者各项指标的检查和分析，降低心血管意外发生率，避免精神病患者预后以及社会功能恢复等受到影响。

本次研究表明，在不同病程患者血尿酸值方面，各个病程患者血尿酸值均存在偏高，长期精神分裂症患者均存在有代谢异常;在不同服药方式高尿酸血症发生率方面，服用一代药物患者高尿酸血症发生率9.0%，服用二代药物患者高尿酸血症发生率12.0%，联合用药患者高尿酸血症发生率7%，三组患者高尿酸血症发生率对比差异不显著（P>0.05）;在多元线性回归分析方面，仅代谢综合征差异显著（P<0.05）。

综上所述，各个病程患者血尿酸值均存在偏高，长期精神分裂症患者均存在有代谢异常，用药方式对患者高尿酸血症发生率无影响。

参考文献

[1]韩玉琴，赵帅，宋晨霞， 等.血尿酸水平与精神分裂症关系的Meta分析[J].实用医学杂志，2018，34（16）：2786-2789.

[2]舒畅，王晓萍，刘靖.非典型抗精神病药物对不同性别青少年精神分裂症患者代谢的影响[J].神经损伤与功能重建，2018，13（10）：508-510.

[3]石丛丛，李静，杨丽敏.miRNAs在精神分裂症临床诊断及预后中的研究进展[J].临床医学进展，2018，8（7）：622-626.

[4]王小云.精神分裂症治疗指南对抗精神病药物使用的影响[J].特别健康，2019，（13）：237.