个体化心理护理在血液透析护理中的效果观察

邹迪 张莉娟 樊蕾 谢碧珍 王丽平

【摘 要】目的：探讨血液透析加强个体化心理护理的价值。方法：抽取2017年10月-2018年10月来院行血透患者72例，随机均分后分别予以常规护理（常规组）及加强个体化心理护理（个体组），均为36例，对比两组护理效果。结果：个体组患者的并发症发生率及护理后心理评分均显著低于常规组，P<0.05。结论：个体化心理护理利于血透患者的心理健康、还可降低并发症风险。

【关键词】个体化护理;心理护理;血液透析

【中图分类号】 R181.3+2

【文献标识码】 B  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-163-01

血液透析是各类肾功能衰竭患者的常用治疗方法，通过血液置换达到肾脏替代治疗的效果[1]，因其疗效显著已在临床上得到普遍应用。但在血透过程中，由于血液透析的维持时间长、肾衰竭患者的临床症状又较为明显，患者往往容易由于长时间遭受病痛而导致在血液透析过程中配合度低、突然发怒焦躁等情况，不利于血液透析的顺利进行，也不利于患者的病情控制。因此，加强对血液透析患者的心理护理尤为重要。为此，本次研究对个体化心理护理应用于血液透析患者中的临床效果进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2017年10月-2018年10月来院行血透患者72例，随机均分后分别予以常规护理（常规组）及加强个体化心理护理（个体组）。两组均为36例。常规组中男性21例，女性15例，年龄27-65岁，平均年龄（47.39±3.10）岁，平均病程（12.39±3.29）月;个体组中男性22例，女性14例，年龄29-67岁，平均年龄（48.15±3.06）岁，平均病程（11.89±2.94）月。两组患者基本资料比较无明显差异，P>0.05。

1.2 护理方法

1.2.1 常规组

患者均在血透过程中动态监测病情、遵医嘱予以治疗、血透结束后予以健康指导等常规护理。

1.2.2 个体组

在常规护理基础上加强心理护理，包括：（1）由于接受血液透析的患者大多数长时间受到病痛折磨，导致患者的身心健康情况均受到严重影响，出现消极治疗、不配合的情况极为常见，若长期处于这种情况则会对患者的疾病康复、心理健康等多方面产生不利影响，因此在临床工作中要求护理人员充分理解患者的烦躁情绪，运用相关心理护理理论并充分考虑到患者认知水平，通过交流谈心及病例列举等，帮助患者摆脱不良情绪，确保血透过程及护理工作的顺利进行;（2）重视家属鼓励支持对患者病情康复的重要性，嘱家属与患者多交流沟通、通过积极正面的话语鼓励患者，同时在交谈过程中有意识地引导患者说出不良情绪的来源，从而帮助患者能接受到更好的护理;（3）良好的护理环境对于血透患者的病情康复极为有利，护理人员可以在血透过程中通过播放轻音乐、摆放绿植等途径缓解情绪、减轻压力，或者通过沟通了解患者喜欢的音乐类型，并不定期更换音乐类型，帮助更好改善情绪。

1.3 观察指标

采用SAS量表（分数越高表示越焦虑）对两组心理评分予以评估，同时观察两组干预期间并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0进行处理，计量资料以平均数±标准差表示;计数资料以率表示;计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 两组干预前后SAS评分对比

分析表1可知，与常规组患者的并发症率相比，个体化的并发症发生率相对更低，护理优势明显，组间差异经分析后证实存在统计学意义，P<0.05。

2.2 护理前对比两组心理评分，发现常规组及个体组的SAS评分依次为（53.29±3.12）分、（53.87±3.08）分，对比无差异（t=0.76，P>0.05）;经护理后，个体组的SAS评分为（23.49±4.10）分，显著低于常规组的（37.52±4.36）分，个体组的护理优势明显，P<0.05，更利于患者的心理状态改善。

3 讨论

已经有大量临床研究证实，对血液透析患者加强多方面的有效护理，对于维持性血透患者的身体指标正常维持有重要作用[2]。但在实际的操作过程中，多数护士对患者的基础护理步骤及要点重视且熟悉，但对患者的心理健康关注不够。血液透析属于有创性治疗方法，加上肾衰竭疾病本身所带来的病痛，接受血液透析的患者往往存在不同程度的心理问题。因此，在临床护理中加强血液透析患者的心理护理对于患者的病情控制很有必要。本次研究通过随机对比分析后发现，护理前常规组及个体组的SAS评分相差不明显、对比无差异（P>0.05），经护理后两组的SAS评分均有明显改善且护理后个体组的SAS评分显著低于常规组水平;同时还发现接受护理后，个体化的并发症发生率与常规组相比下降明显，P<0.05。研究结果再次说明个体化心理护理对于血液透析患者心理状态的有利改善，且还对并发症风险的控制有所作用，效果显著。

结合前人的临床经验及笔者自身的工作体会，认为在对血液透析患者予以个体化心理护理时需注意以下几个问题：第一，虽说肾衰竭疾病近年来表现出一定的年轻化趋势，但在我院收治的血液透析患者仍以中老年人群居多，此类患者由于自身年龄的特殊性、子女忙于工作缺乏陪伴等原因，出现心理问题的风险更高，因此在面对中老年血液透析患者时，应充分考虑到患者的个体特征，根据实际情况延长心理护理的时间，以便能更好確保临床护理工作的安全性。第二，心理护理虽说已形成一定的方法论，但护理人员需始终明确患者的个体化差异，根据患者自身情况的不同评估其心理问题的严重性[3]，并采取针对性的、差异化的心理护理措施，如此才能真正帮助提高护理效果、促进血液透析患者的心理健康。

综上所述，对接受血液透析患者予以临床护理时，除了常规护理外还应加强个体化的心理护理，以便于更好帮助改善患者心理、提高依从性，同时也对降低血液透析的并发症风险大有裨益，值得推广。

参考文献

[1]袁文军，阮敏.个体化心理护理在血液透析护理中的临床应用效果研究[J].基层医学论坛，2018，22（33）：4705-4706.

[2]张雪芹，潘扬，杨开秀， 等.个体化心理护理干预对终末期肾衰竭血液透析患者心理状态的影响[J].医药前沿，2018，8（29）：252-253.

[3]姚春晴.个体化心理护理应用于血液透析护理的效果分析[J].医药前沿，2017，7（19）：299-300.