观察针刺后溪、足临泣结合推拿治疗颈型颈椎病的临床疗效

宋琪

【摘 要】目的：观测针刺后溪、足临泣结合推拿法来治疗颈型颈椎病的临床作用效果，为治疗颈型颈椎病提供参考。方法：从我院2017年1月到2018年1月的颈型颈椎病患者中随机抽取120例，分观察组和对照组，每组60例，观察组和对照组都进行以揉、推、一指禅等手法为主的常规推拿手法治疗，观察组在此基础还针刺后溪、足临泣治疗，而对照组不针刺。对比两组患者视觉模拟评分法（VAS）评分和临床疗效。结果：治疗，两组患者VAS评分降低，但两组数据间无明显差异（P>0.05）;观察组有82.46%的总有效率，17.54%的无效率，对照组有78.33%的总有效率，21.67%的无效率，两组间有差异（P<0.05）。结论：推拿和针刺后溪、足临泣治疗法均具有疗效，能改善颈型颈椎病患者的痛苦。而在推拿法的基础上结合针刺后溪、足临泣可进一步减轻患者的颈痛，提高疗效。

【关键词】颈椎病;推拿;颈型颈椎病;针刺

【中图分类号】 R439

【文献标识码】 A  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-186-01

在经济发展的现代，人们使用手机、平板等科技产品的时间加长，生活和工作得到便利，但同时也促进了低头族诞生，而长时间低头会提高颈椎病的发病率。患者颈部、肩部、枕部有不适感，酸痛、胀麻、僵硬感、 存在散在的压痛点等。其中颈椎病的发生发展最早阶段是颈型颈椎病，其症状病情相对较轻，若及时且适当治疗，能快速缓解患者疼痛，取得良好的临床疗效。在中医疗法中治疗颈型颈椎病的两个特色疗法为针刺疗法和推拿疗法，临床效果良好[1]。而在治疗脊椎相关疾病的针灸疗法中，后溪穴和足临泣穴两穴位效果最佳。故此，笔者随机抽取本院120例颈型颈椎病患者，采用推拿疗法，并结合针刺后溪和足临泣的疗法，观测针刺后溪、足临泣结合推拿法来治疗颈型颈椎病的临床作用效果。现将报告公示。

1 临床资料

1.1 一般资料

从我院颈型颈椎病患者（2017年1月到2018年1月）中随机抽120例，并分两组：观察组和对照组，60例/组。观察组中，27例男性，33例女性，年龄平均（36.13±3.22）岁，病程平均11.8d，3例脱落;对照组中，29例男性，31例女性，年龄平均（35.89±4.33）岁，病程平均10.9d。两组患者比较年龄、性别和病程，统计学差异不明显（P>0.05）。

1.2 纳入标准

1.2.1 诊断标准

筛选标准：a.颈部、肩部和枕部有疼痛，限制了头颈部活动;b.颈部肌肉痉挛，压痛点散在分布;c.X线影像检查结果：颈椎的曲度异常、椎间关节有松动或不稳定、椎体的后缘和小关节部分显示重影。

1.2.2 筛选标准

①患者年龄18-58，无颈部手术史;②近1月内无药物治疗、针灸推拿治疗等其他疗法;③无糖尿病、心血脑疾病等其他系统疾病;④自愿配合治疗，不中途用其他疗法或退出[2]。

1.2.3 排除标准

①对针刺有恐惧;②孕妇以及还在哺乳期女患者;③体质易过敏。

1.3 治疗方法

只用揉、推、一指禅、拿、摇等常规推拿手法治疗对照组，持续20min。观察组先进行常规推拿治疗（同对照组），再进行针刺八脉交会穴之后溪、足臨泣治疗，留针15min。观察组与对照组疗程一样，每天进行治疗，5次一疗程，持续两疗程。

1.4 观察指标

1.4.1 视觉模拟评分法（visual analogue scales，VAS）

于治疗前和治疗后各测量一次。用一直尺，直尺一面有刻度（0-10cm），一面无刻度。患者据自身感到的颈部疼痛程度，在无刻度一面指相应位置，检查人员记录患者指出的位置的相应刻度，即“VAS值”，刻度越大代表疼痛越剧烈：“10”刻度说明患者疼痛最剧烈，“0”刻度说明患者无疼痛感。

1.4.2 疗效评价

①治愈：患者临床症状及体征都消失，患者颈部、肩部、枕部等功能恢复正常;②显效：患者临床症状及体征改善明显，患者颈部活动基本恢复;③有效：患者临床症状及体征部分得到改善或消失，部分改善患者颈部活动;④无效：患者临床症状及体征没有改善。

1.5 统计学数据处理

SPSS19.0版统计软件处理分析所有数据，计量资料以x±s表示，t检验;计数资料用百分比表示，x2检验。P<0.05，数据有统计学意义;P>0.05，无统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后VAS评分比较

医治前，比较两组患者VAS评分，无统计学意义（P>0.05）;医治后两组患者VAS评分与各组治疗前比均有降，差异有统计学意义（P<0.05），两组组间对比，无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗后疗效比较

观察组总有效率82.46%，无效率17.54%;对照组总有效率78.33%，无效率21.67%。组间对比无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

如今社会环境下，人们因劳损、风寒等造成颈部肌肉张力改变和平衡失调，影响局部神经血管，一系列临床综合征产生，即颈型颈椎病。此次试验中，观察组患者与对照组患者相比，在医治后，观察组患者的VAS评分和疗效情况都相对较好，说明在推拿治疗基础上再针刺后溪、足临泣可进一步提高临床疗效。在祖国医学中，颈型颈椎病属“痹症”、“项僵”等领域，推拿术和针灸治疗颈型颈椎病更是有着西医技术中所没有的作用与优点。推拿手法治疗颈型颈椎病患者，其所承受痛苦相对较少，疏通气血和活其经络，缓解患者肌肉痉挛，并且患者易于接受。八脉交会穴作为瑜穴特定穴中常见类型之一，联系十二正经和奇经八脉，活络气血脏腑与阴阳，可调节人体气血与阴阳，同样可缓解颈型颈椎病所带来的痛苦。

综上所述，推拿手法和针刺后溪、足临泣治疗法都能明显改善颈型颈椎病患者的痛苦，均具有一定的疗效。而在推拿治疗基础上再针刺后溪、足临泣，可进一步减轻患者痛苦，临床疗效得到提高。

参考文献

[1]马华姣，郑进福，陈俊辉.中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病临床疗效观察[J].中医临床研究，2018，10（29）：87-88.

[2]曾振华，陈莉.颈椎推拿联合常规治疗对神经根型颈椎病的临床疗效分析[J].四川中医，2018，36（09）：196-198.