重组人表皮生长因子在面部瘢痕修复治疗中的应用

翟润林 高雁 袁文伟 李佩珍 李婉贞

【摘 要】目的：分析重组人表皮生长因子在面部瘢痕修复治疗中的应用价值。方法：选取2017年1月-2018年10月160例医院收治的面部瘢痕患者，采取随机抽样法将入选患者分为观察组与对照组，每组各80例。两组患者均采取激光瘢痕修复，对照组术后使用等渗盐水湿敷，观察组术后采用重组人表皮生长因子湿敷。观察两组患者不同时间创面愈合情况以及肉芽组织成熟分级等方面的差异，同时观察两组患者不良反应发生情况。结果：观察组术后1周、2周的创面愈合率以及肉芽组织成熟分级均高于对照组（P<0.05）;两组患者均无不良反应发生。结论：重组人表皮生长因子在面部瘢痕修复中具有较好的应用效果，有助于加速创面愈合以及肉芽成熟，并且具有较高的安全性，可以在面部瘢痕修复的临床治疗中推广使用。

【关键词】重组人表皮生长因子;面部瘢痕修复;应用价值

【中图分类号】 R249

【文献标识码】 B  【文章编号】 1672-3783（2019）04-03-266-01

面部皮肤由于厚度较小，因此在受到烫伤、烧伤以及挫伤后容易出现瘢痕，而瘢痕挛缩甚至可能引起面部下颌、下唇受牵拉，影响正常的咬合关系，影响患者的正常工作与生活[1]。过去主要是采取皮瓣修复书进行治疗，但是皮瓣移植可能形成新的瘢痕，加上移植皮瓣颜色与面部皮肤可能存在一定的差异，无法满足患者对面部修复的要求[2]。随着激光美容技术的不断发展，发现其在面部瘢痕修复中表现出了较好的应用效果，主要是通过光热效果汽化皮肤，从而重建面部表皮，对于浅表性瘢痕具有较高的临床疗效，但是创面的愈合时间较长[3]。因此，需要采取有效的干预措施加速创面愈合速度，从而减少各种并发症的出现。文章主要针对重组人表皮生长因子在面部瘢痕修复中的應用效果展开探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年1月-2018年10月160例医院收治的面部瘢痕患者，采取随机抽样法将入选患者分为观察组与对照组，每组各80例。观察组80例患者中有男性23例，女性57例;年龄为18～32岁，平均为（22.6±3.5）岁;瘢痕面积为8.3～45.8cm2，平均为（23.6±3.2）cm2。对照组80例患者中有男性24例，女性56例;年龄为19～33岁，平均为（22.2±2.8）岁;瘢痕面积为8.1～45.3cm2，平均为（22.3±2.8）cm2。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采取激光瘢痕修复。对照组术后使用等渗盐水湿敷;观察组术后采用重组人表皮生长因子湿敷，具体措施为：将重组人表皮生长因子加入生理盐水配置为5000IU/mL的溶液，并使用纱布蘸湿后湿敷在皮肤表面，1天2次。

1.3 观察指标

观察两组患者不同时间创面愈合情况以及肉芽组织成熟分级等方面的差异，同时观察两组患者不良反应发生情况。创面愈合率=（术前创面面积-目前创面面积）/术前创面面积×100.0%。肉芽组织成熟分级参照相关文献[4]制定：“-”代表无新生肉芽，“+”代表可见新生肉芽，“++”代表创面肉芽组织覆盖率超过50%，“+++”代表创面肉芽组织超过50%但未完全覆盖创面，“++++”代表肉芽组织覆盖整个创面。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后不同时间的创面愈合情况

观察组术后1周、2周的创面愈合率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者术后不同时间的肉芽组织成熟分级情况

观察组术后1周、2周肉芽组织成熟分级高于对照组（P<0.05），见表2、表3。

2.3 两组患者不良反应发生情况

两组患者均无不良反应发生。

3 讨论

面部美观对于个人形象来说是非常重要的，面部烫伤、烧伤、挫伤以及手术都可能造成面部瘢痕形成，不但影响患者面部的美观，同时对于面颌部功能也有一定的影响。随着现代人们对于美观的重视性不断提升，尤其是女性患者，要求治疗瘢痕的同时需要满足美观需求[5]。传统的皮瓣移植等修复方法虽然能够改善患者的功能，但是无法完全满足患者对美观的要求。随着医美行业的不断发展，发现激光治疗不但能够有效改善面部瘢痕，同时具有较好的美观性，能够满足患者对于修复效果的要求。但是术后创面愈合时间长，增加了感染风险。为了解决这一问题，文章主要针对重组人表皮生长因子在激光修复面部瘢痕中加速创面愈合的应用效果展开分析。

表皮生长因子是一种多肽因子，广泛分布在人体的体液与组织中，能够加速细胞分裂、增殖，从而加速组织修复速度，能够刺激内皮细胞、角化细胞、平滑肌细胞的生长，同时能够促进透明质酸、糖蛋白以及纤维连接蛋白等细胞外基质的表达，从而改善局部微循环，能够为表皮细胞生长创造良好的环境，从而改善代谢物聚集的情况。重组人表皮生长因子是一种外源性表皮生长因子，与天然表皮因子生长的结构与活性有较高的相似度，在多种临床研究中证实了其能够加速上皮细胞的再生，从而缩短创面愈合时间。有学者[5]指出，重组人表皮生长因子能够提高羟脯氨酸的表达水平，从而加速胶原蛋白的合成，有助于提高表皮细胞的再生速度。本次研究观察中，观察组术后1周、2周的创面愈合率以及肉芽组织成熟分级均高于对照组（P<0.05），这说明了外敷重组人表皮生长因子能够加速创面的愈合速度以及肉芽组织的成熟程度，从而缩短患者创面愈合的时间;同时本次研究观察中两组患者均无不良反应发生，这说明外用重组人表皮生长因子具有较高的安全性。

总体来说，重组人表皮生长因子在面部瘢痕修复中具有较高的疗效与安全性。

参考文献

[1]李铁成，曲丹.美容整形清创缝合术联合重组人表皮生长因子治疗颌面部外伤[J].中国美容医学，2016，25（4）：30-32.

[2]郭晓静.外用重组人表皮生长因子在皮肤激光美容科的临床应用分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（13）：2430-2431.

[3]刘军，李武全，韩亚龙等.多黏菌素B与重组人表皮生长因子联合治疗烧伤患者感染创面的疗效分析[J].中华医院感染学杂志，2016，23（4）：886-888.

[4]张钒.银花解毒散配合重组人表皮生长因子对深Ⅱ度烧伤创面愈合的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（28）：3125-3127.

[5]张楚林，王红燕，石磊等.重组人表皮生长因子在二氧化碳激光治疗痤疮后瘢痕的应用价值[J].中国医疗美容，2017，7（8）：69-71.

[6]韩悦，任杰，伍锦华等.重组人表皮生长因子联合磺胺嘧啶锌凝胶治疗深Ⅱ度烧伤创面的疗效观察[J].广西医科大学学报，2017，34（9）：1354-1357.